初中女生早恋咨询案例分析（2012.05.23-2012.06.12） 心理学教师：** 摘要：辅导员杨某为初中生，因早恋引发一些心理矛盾，出现抑郁、失眠、多梦、焦虑等症状。在了解杨某基本情况后，根据正常与异常心理活动三原则及心理问题产生的原因、存在时间长短、对各方面的影响程度，诊断为一般心理问题。在咨询过程中，发现辅导员存在过度泛化和非理性信念，于是我们与辅导员协商，运用理性情绪疗法，引导其树立正确观念。同时布置作业，强化、巩固咨询成果，帮助辅导员将咨询中得到的方法运用到实际生活中，取得相对理想的效果。一、资料整理1、一般信息杨某，女，16岁，初中三年级，相貌平平，体型正常，无重大疾病史，父亲是公务员，母亲是下岗工人，家庭条件一般，从小娇生惯养，父母无重大疾病史及人格障碍、神经质障碍。杨某是父母的独生女，学习成绩中等偏上，平时住校，一周回家一次，很少和父母交流。最近父母发现女儿学习成绩下降，后来发现女儿在谈恋爱，非常生气，勒令她和男孩分手。杨某表面上接受，但两人却经常偷偷交往。更让父母无法接受的是，她连学校的模拟考试都不参加，父母非常生气，反复质问她不参加模拟考试的原因。李梅没做任何解释，和父母大吵一架后离家出走。经过初步了解，原来是杨某发现自己的恋人跟别的女孩走得很近，以为他肯定又跟别的女孩在一起了。她又气又吃醋，问男孩怎么回事。男孩向她解释，他跟别的女孩走得很近是因为妈妈让他照顾她，并不是她想的那样。她不知道要不要相信他，她认为既然他对她好，就不应该跟别的女孩子联系，她又觉得自己不如别人，所以男朋友才对别的女孩子好。她陷入矛盾和痛苦之中，一个多月来一直心情不好，经常做梦，脾气暴躁，食欲不振，不愿意跟父母说话，除了上学，大部分时间都躲在房间里，虽然能正常学习，但学习成绩却有所下降。由于她总是被这个问题所困扰，所以她根本没打算参加模拟考试。

和同学交流少了，我知道这样不好，想放弃，但还是不想失去他，控制不住自己的情绪，想到临近高考，又怕考不上大学，心里很失落，不知道该怎么办。2、抱怨：我们在一起一年多了，开始我爸妈不知道，后来我不知从哪里听说了，很生气，他们让我跟他分手，说早恋不会有什么好结果。但我总是放不下，控制不住自己。发现他跟别的女生走得很近的时候，我很心疼，想见他，想分手，但见到他又说不出话，心里很矛盾。因为模拟考试，我跟父母吵架，总觉得他们觉得我不像别的孩子那么听话。最近睡不着觉，多梦，脑子很乱，静不下来，脾气很暴躁，什么都不喜欢。 3、老师对这个学生的印象还挺全面的，画画也很不错，是个优秀的学生，虽然性格内向，但是做事稳重认真，和同学相处的还不错，学习成绩一直都在中等偏上。但是最近她变化很大，和同学关系紧张，上课心不在焉，学习成绩下降了很多。同学说她经常叹气，心情烦躁，很少和同学说话，很少参加日常活动，和同学的关系大不如前。 4、评估与诊断 1、评估：根据收集到的资料，客户智力正常，性格内向，因为早恋导致焦虑、抑郁，导致学习效率下降，但是其他方面基本可以保持正常。情绪内容尚未泛化。病程少于两个月。诊断：患者有普遍的心理问题。

诊断依据 （1）因早恋引起的心理矛盾、人际关系因素所引起的情绪反应，反应强度可以理解 （2）病程在两个月以内 （3）对社会功能无严重影响 （4）情绪反应内容不泛泛 鉴别诊断： （1）与精神病鉴别：根据有病与无病三原则，来访者情绪与意志认识协调，人格稳定，主客观世界统一，自我认知良好，主动就医，无幻觉、妄想等精神疾病症状，因此可以排除精神病。 （2）与神经症鉴别：来访者的心理问题与早恋有关，由现实刺激引发，与本人情况相符，亦无扭曲的内心冲突，可以排除神经症。 （4）与严重心理问题鉴别：来访者心理问题仅限于早恋、学习方面，不具有普遍性，病程不足两个月，排除严重心理问题。3.病因分析（1）生理因素：女孩16岁，正处于青春期。（2）社会因素：与父母交流较少，缺乏社会支持。 (3)心理因素：存在“他既然对我好，就不能对别人好，我不如别的女孩子好，觉得父母觉得我不如别的小朋友听话”等非理性认知，性格特点内向。五、咨询目标的制定根据以上评估诊断，与救助者协商确定以下咨询目标：1.短期目标 (1)改善非理性认知，缓解情绪。 (2)提高学习兴趣，改善人际关系。2.终极目标：促进心理健康发展。六、咨询计划的制定1.主要咨询方法及适应原则：ABC认知疗法理性情绪疗法是心理咨询中广泛应用的方法。该理论认为，引起人们情绪和行为变化的并不是事物本身A，而是对事物的看法B和行为造成的后果C。不同的人对同一事物的看法不同，由此产生的行为差异导致的后果不同。结果也是不一样的。如果一个人总是用绝对的要求和偏颇的思维方式去对待生活中的各种事情，就会给自己带来各种烦恼。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，可以改变不良的情绪和思维。只有这样，才能客观地面对生活中的其他问题，促进身心的全面发展。

案主的心理问题，是由于不合理的信念：“我觉得他对我好，就不可能对别人好，我觉得他是属于我的，他跟别的女孩子有接触，就说明他不喜欢我”等过于泛化的信念；是“他一定只喜欢我”这种绝对化的要求造成的，属于泛化的心理问题。主要原因是她的成长经历没有让她的情感健康发展，存在认知误区，导致她很难从情感挫折中解脱出来。 2、双方的责任、权利和义务： 在咨询过程中，来访者的责任、权利和义务如下： 责任： （1）向心理咨询提供与心理问题相关的真实信息 （2）积极与心理咨询共同探讨解决问题的方案 （3）完成双方约定的任务 权利： （1）有权了解咨询师的培训背景和专业资质 （2）有权了解咨询的具体方法、流程和原则 （3）有权选择或更换合适的咨询师 （4）有权要求转诊或终止咨询 （5）有权了解、协商和选择咨询方案的内容 义务： （1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守和执行关于咨询计划、咨询费用、咨询时间等约定的规定 （3）来访者应尊重咨询师，不得失约、迟到，如有特殊情况应提前通知咨询师。在咨询过程中，咨询师的责任、权利与义务如下： 责任 （1）遵守职业道德和国家有关法律法规 （2）帮助来访者解决心理问题 （3）严格遵守保密原则，说明保密例外情况 权利 （1）有权了解来访者心理问题相关的个人信息 （2）有权选择合适的来访者 （3）本着对来访者负责的精神，有权提出转介或者终止咨询 义务 （1）介绍来访者的培训背景，出示营业执照、专业资格等相关证明 （2）遵守咨询机构的有关规定 （3）遵守并执行商定的咨询计划的各方面内容 （4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况，应提前告知来访者。

三、咨询时间及费用 咨询时间：每周一次，每次50分钟（不包括测试时间） 咨询费用：免费（学校） 心理测试： 1.EPQ：E30；P40；N65；L30；显示来访者性格内向，不稳定。 2.SAS：标准60分，中度焦虑。 七、咨询流程 咨询大致分为以下几个阶段： （一）诊断评估与建立咨询关系阶段； （二）心理帮助阶段； （三）结束与巩固阶段。 具体咨询流程如下： （一）诊断评估与建立咨询关系阶段 第一目的： （1）收集资料，建立良好的信任关系； （2）确定来访者的主要心理问题； （3）向来访者讲解合理情绪疗法理论，取得来访者的认可。 方法：访谈法、心理测试、合理情绪疗法。 流程： （1）请帮助者填写登记表；介绍咨询中的相关事项、规则，以及双方的责任、权利和义务；（2）确定谈话方向，收集助人者资料；（3）探究助人者的主要心理问题及改变意愿；（4）对助人者的问题进行初步分析，引入理性情绪疗法；（5）布置作业：①思考自己最需要解决的问题是什么，目的是让助人者弄清楚：负面情绪主要是因为早恋造成的，还是环境适应不好造成的？②建议助人者积极与父母、同学沟通，每天记录自己的心情，目的是通过沟通，改善关系。

第二个目的：（1）加深咨询关系；（2）初步分析问题的原因：方法：在访谈中，教导来访者学会放松。针对来访者的问题，咨询他使用认知洞察疗法和理性情绪疗法。举出例子，介绍此方法的效果。在寻找来访者不合理信念的同时，将来访者的适应不良情绪与行为反应联系起来。来访者就自己目前的情况有如下对话：咨询师：“你对现在的状况满意吗？”李：“不满意，我真希望回到以前那种无忧无虑的生活。”咨询师：“那么，你能评价一下现在的自己吗？”李：“我对现在的自己很不满意，尤其是学习成绩下滑了很多。”咨询师：“你觉得你最大的弱点是什么？”李：“情感脆弱，经不起挫折。”咨询师：“你觉得你学习成绩不理想的主要原因是什么？”李：我觉得是情感迷茫让我失去了方向。”辅导员：“你说情感迷茫导致了你学习成绩不理想，能总结一下吗？”李：“我主要是跟父母没法沟通，他们除了我的考试成绩和生活什么都不关心，很少考虑我的感受，考试考不好还会被骂。”辅导员：“你跟同学关系怎么样？有没有什么好朋友？”李：“以前有几个好朋友，但现在我们都疏远了，最近也没怎么联系。”辅导员：“如果是这样的话，说明你学习成绩下滑的原因只是表面现象，还有更复杂的原因。

“李：“是的。如果这次我没有被情感困扰，我想我一定可以取得好成绩的。” 心理咨询师：“你渴望爱情，特别是异性的爱情，并且非常重视。虽然你有友情，但它不能代替爱情，不能满足你情感需求。在追求这种情感的过程中，你的情绪总是处于不稳定的状态，使你很难把精力投入到正常的学习中，是这样的吗？” 李：“我觉得是的。” 心理咨询师：“你觉得男生能理解你的心情吗？” 李：“不确定。” 心理咨询师：“你说你和父母沟通不畅，能和我们讲讲吗？” 李：我有一个姑姑，她的行为给别人留下了很不好的印象，她和任何亲戚都没有来往。我妈妈对我早恋说了很多难听的话，说我像姑姑一样。她还经常大声吼叫，很伤我的自尊心。”咨询师：“你有没有尝试过和父母沟通，让他们知道你就是你，姑姑就是姑姑，希望他们不要把你和姑姑划等号？”李：“没有，我觉得很委屈，没想到他们看到我这个样子，有时候伤心得哭。”咨询师：“那么，就是因为他们对你的偏见和误解，才导致你和妈妈沟通困难的？”李：“我觉得是这样。”咨询师：“看来你和父母沟通不多，父母也不理解你，你感觉很失落，所以希望有一个关心你、理解你的朋友，是这样的吗？”李：“是的，和他在一起我觉得很幸福。

” 心理咨询师：“你有没有想过，即便你们现在过得很好，但随着时间的推移，这段感情也可能会发生变化，因为毕竟你还很年轻，感情的事情对你来说来得太早，未来会有很多的不确定性，如果这是真的，你有什么打算？” 李：“我很难接受，因为我很喜欢他，把我所有的情感都给了他，我想他对我一定就像我对他一样，我真的不想跟他分手，如果真的有那么一天，我不知道我会怎么面对。” 心理咨询师：“你刚才说，他必须用你对他那样的方式对你？” 李：“对，因为我全心全意对他，所以他必须用同样的方式对我。” 心理咨询师：“人际交往有一条‘金科玉律’，就是你希望别人怎样对待你，你也要怎样对待别人。”你刚才对男同学的观念，符合这个原则吗？”李：“哦，好像不太符合。”咨询师：“其实你是把这个原则反过来用了，我们把这种思维方式叫“反金科玉律”，我怎么对待别人，别人也要怎么对待我，这是对别人的一种非理性的信念，是一种绝对的要求，因为我们不能要求别人为我们做任何事。如果总是这样想，你会越来越生气。”李：“哦，我觉得我有点明白了。”初步分析引导求助者逐渐找出心理行为问题的真正原因，了解非理性的根源。

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