抑郁症患者为何难以主动求医？专家解读精神障碍的征兆

视频：【东西闻】抑郁患者为何难以主动就医？专家解读来源：中国新闻网

以下是采访记录摘要：

中新社记者：常见的精神障碍有哪些？症状有哪些？为什么难以预防？

陆琳：常见的精神障碍有抑郁、焦虑、精神分裂症、躁郁症、创伤后应激障碍等。不同的精神障碍症状表现也不尽相同，有的可能具有一些共性。比较常见的有持续性情绪低落或焦虑、社会及人际关系困难、明显异常行为或重复动作、强烈的幻觉或妄想、持续性睡眠障碍或体重变化、注意力不集中或记忆力下降、社会功能明显下降等。

精神障碍的发生发展受到遗传、环境、个体心理因素等多种因素的综合影响，其发展过程相对复杂，具体机制尚不十分清楚，预防难度较大。另外，一些精神障碍早期缺乏明显症状，人们对其认识不够，往往容易被忽视或误解，这也给预防措施的实施带来困难。

中新社记者：抑郁治疗的难点是什么？

卢琳：目前抑郁的病因还不是特别明确，因此临床治疗存在很多困难，主要体现在：一是病因复杂，药物起效慢。抑郁的病因涉及多种因素，包括遗传、生物、心理、社会因素等，这增加了治疗的复杂性。患者对治疗的反应和需求存在较大的个体差异，同时，目前大部分抑郁治疗药物起效慢，因此需要很长时间才能找到适合每个患者的最佳治疗方案。二是就医意愿低，治疗依从性差。虽然随着媒体报道的增多，人们对抑郁的认知度有所提高，但歧视等问题导致很多抑郁患者不愿意到医院接受治疗。此外，抑郁患者在治疗过程中可能面临治疗依从性的问题，包括遵医嘱、坚持服药、参加心理治疗等，这些都需要患者及家属的长期配合。

2016年1月3日，以“给抑郁患者一个拥抱”为主题的暖冬公益活动在南京新街口正红街广场举行。杨波 摄

中新社：精神障碍患者难以主动就医的原因是什么？如何帮助患者突破“主动就医”的门槛？

陆琳：精神障碍患者难以主动就医的原因，首先可以从精神障碍的分类看出来。重症精神病人往往没有自我意识，无法认识到自己的病情，所以不会主动就医。这时候就需要家属、社会去帮助他们。

非重度精神障碍患者，即患有焦虑、抑郁精神心理疾病的患者，主动就医困难的主要原因有三：第一，对疾病不够重视，患者认为焦虑、抑郁不是病，不需要就医，或认为医疗手段无法治愈；第二，这是一个社会问题，部分患者害怕社会偏见，害怕被周围的人议论、歧视，或者被拒绝从事自己期望的工作；第三，患者对精神障碍的症状没有充分的了解，不能识别自己是否患病。

例如抑郁不仅导致持续的情绪低落，还会出现躯体症状。有的患者可能心情很好，但经常出现头痛、食欲不振、失眠、呼吸困难等躯体不适。这些患者在神经内科、消化内科等科室反复检查，却找不到致病原因，导致焦虑更大。如果人们对抑郁的症状有更深入的了解，就会自觉到精神科检查病因。

因此，在帮助精神病患者突破“主动就医”门槛时，首先应加大科普教育和知识传播宣传活动，向社会提供心理健康和精神障碍的准确信息，消除社会对精神障碍的误解和偏见，增强患者对心理健康的关注和了解。其次，建立支持患者的社会网络，覆盖家庭、朋友、同事和社区组织。这些渠道可以提供情感支持、信息分享和鼓励，让患者感受到被理解和接纳。此外，降低就医门槛，包括提供网络问诊、电话问诊和社区心理健康服务等，为患者提供便捷、私密、可及的咨询治疗渠道。同时，还应做好对家属的培训和辅导，帮助家属理解和支持精神病患者，积极配合和参与治疗过程和后期康复。

最重要的是根据患者的具体情况和需求，尊重和理解每位患者的治疗意愿和治疗步调，同时提供针对性的治疗方案和支持服务，帮助减少患者对治疗的焦虑和抵触情绪。

2023年5月14日，浙江省嘉兴市儿童青少年心理健康服务中心，学生们在“情感墙”上抒发自己的感受。金鹏 摄

中新社：一些抑郁患者因为担心副作用而不愿意服用抑郁，您对此怎么看？

陆琳：一些精神类药物可能会有一些副作用，但服药后不良反应的种类和程度因人而异，并不一定会发生。医生会根据患者的情况调整药物，患者不必过于担心。目前临床上治疗抑郁、焦虑药物的副作用很低，尤其是在小剂量服用时，这些副作用可以忽略不计。

在解决药物副作用问题上，首先要做好医患沟通。治疗抑郁、焦虑的药物种类繁多，患者需告知医生对服药的顾虑和自身健康状况，并与医生协调用药选择。例如有的患者担心服药后会发胖，医生可以选择不会导致患者发胖的药物。有的药物副作用只是暂时的，患者产生耐受性后就不会再有问题了。对于有长期副作用的药物，医生会在与患者沟通后，根据病情需要及时调整用药。

还要加强用药知识普及，减轻患者对用药的心理负担，患者也要有信心配合医生的治疗，而不是自行停药，这样会导致病情的复发。

中新社记者：心理治疗师如何为抑郁患者提供专业治疗？

陆琳：精神科医生对患者进行评估诊断后，会根据患者病情的严重程度和特点，制定个性化的治疗方案。对于需要心理治疗的患者，心理治疗师会根据患者病情和症状的严重程度，采用多种方法帮助患者应对抑郁。

首先，通过心理治疗，如认知行为疗法、解决方案导向疗法或心理动力疗法，帮助患者改变消极的思维和行为模式，提高管理情绪的能力。其次，提供支持和倾听，让患者有机会表达负面情绪和需求，同时给予积极的反馈和建议。

目前，开展心理治疗的医院还不是很多，需要进一步建立标准化、常态化的心理治疗师培训和考核体系。

2023年2月9日，成都市精神卫生中心启动动物辅助团体治疗，利用治疗犬进行精神心理治疗。刘忠军摄

中新社：您提出的“病理记忆干预新模式”如何治疗抑郁？

陆琳：人类在遭遇灾难性事件后，会产生强烈而持久的病态情绪记忆。这种病态记忆极其顽固，伴随人一生，给人类带来巨大痛苦，并导致一系列严重的精神心理疾病，如创伤后应激障碍、恐惧、药物成瘾、焦虑和抑郁等。

“病理记忆干预新模式”就是将声音、画面等外界线索与痛苦记忆建立直接联系，利用这些线索在患者清醒或梦境中重新激活痛苦记忆，再通过药物或脱敏疗法减轻甚至抹去相关痛苦记忆。例如，这种方法已被用于治疗战后心理创伤的老兵，通过模拟炮弹声，让老兵在梦中重温痛苦的战场记忆，再通过药物减轻相关记忆。

中新社记者：睡眠和心理健康之间有何联系？

卢琳：睡眠障碍往往是心理健康问题的主要危险因素之一，长期睡眠不足会增加抑郁精神障碍的患病风险。改善睡眠有利于维护心理健康，例如，失眠得到治疗后，精神障碍患者的幻觉、偏执、焦虑、抑郁、噩梦等精神疾病症状明显减少。

睡眠不足还会导致大脑功能受损，包括记忆力、注意力和奖赏系统相关脑区功能的变化。睡眠障碍会增加痴呆症的风险，加重认知障碍，并诱发神经炎症反应。此外，睡眠不足可能损害前额叶活动，阻碍情绪调节，并对清醒时的认知功能产生重大影响。

良好的睡眠有助于提高心理应对能力，减轻压力和焦虑，改善情绪和幸福感。还有助于增强免疫系统的功能，维持器官的正常运作，提高抵抗疾病和感染的能力。良好的身体状况也是维持心理健康的重要组成部分。

2023年3月21日，呼和浩特，一名患者在内蒙古自治区第三医院睡眠医学中心接受经颅磁刺激治疗。刘文华 摄

中新社：您觉得海外华人华侨比较容易遇到哪些心理问题？怎样帮助海外华人解决心理问题？

陆琳：海外华人比较容易遇到的心理问题主要有以下几个方面：文化适应压力、人际关系问题、缺乏社会支持等。海外华人由于对文化习俗、社会氛围焦虑语言不适应，难以融入当地社会、建立社交圈，缺乏社会抑郁，与家乡亲朋好友交流较少，容易出现抑郁或焦虑的情绪。

国内外相关组织和机构可为侨胞提供适应当地文化环境的培训和支持。通过举办联谊会，建立与其他侨胞和当地民众的联系和交流，帮助他们参与社交活动，更快地融入社会，减少孤独感和思乡之情。同时，帮助他们了解当地常见的健康问题和应对方法，鼓励他们积极参加文体活动，保持良好的生活习惯。可结合专业人员为侨胞提供心理咨询服务。（完）

受访者简介：

卢林是中国科学院院士、北京大学第六医院院长、北京大学精神卫生研究所所长、国家精神心理疾病临床研究中心主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任。卢林院士始终致力于推动中外科技交流与合作，提升了我国精神病学和睡眠医学的研究水平。在卢林的不懈努力下，我国目前已与美国、英国、澳大利亚、加拿大、德国、丹麦、韩国、克罗地亚、巴拿马等多个国家和地区在精神心理疾病和睡眠障碍的科研领域建立了密切的联系，取得了一系列杰出成果。2023年，卢林荣获“中国侨界杰出人物”称号。

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