成都孩子厌学心理咨询|初一女生因上课尿裤子被嘲笑产生厌学，咨询师如何助其走出困境？

第一部分：中学生厌学案例报告

国家职业资格全国统一评审

心理咨询论文

（国家职业资格二级）

论文题目：个案报告：中学生厌学咨询个案报告

姓名：韩俊

身份证号码：

中学生厌学咨询案例报告

韩国军队

摘要：求助者梁洁（化名）是一名一年级女生，一个月前，她因上课尿裤子被同学嘲笑，导致上课注意力不集中，入睡困难，并且产生了不喜欢学习的感觉。心理测试结果显示，求助者有轻度焦虑，诊断为焦虑，符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据其情况采用认知行为疗法进行治疗。经过4次咨询，求助者注意力集中，正常上课，人际关系也开始改善，取得了较好的咨询效果。

关键词：一般心理问题焦虑认知行为疗法

1. 一般信息

梁洁，女，13岁，汉族，初一学生，在校住校。足月顺产，身体健康，无重大疾病，无精神病家族史。幼年父母离异，缺少父母关爱。一直与农村的爷爷奶奶生活，家庭经济条件不好。性格内向，学习刻苦，但学习成绩一般。社交和娱乐活动较少。

经客户同意，心理测试结果如下：SAS，标准分58，表明轻度焦虑。

2. 主诉及个人陈述

主诉：一个月前因为尿裤子被同学嘲笑，上课注意力不集中，不想去上学。个人陈述：很小的时候父母就不在一起了，听别人说妈妈跟别人跑了，不要我和爸爸了，我想就是因为这样，爸爸就不怎么喜欢我，也不怎么关心我。后来我就跟爷爷奶奶住在一起，他们没上过学，只想我好好学习，不能帮我做作业。从小学开始，虽然我努力学习，但成绩一直没有提高。因为性格内向，老师同学都不太关注我。朋友不多，也不懂得和大家交流，一直很自卑，特别羡慕那些成绩好，性格开朗，朋友多的同学。现在上初中，需要住宿，心里很害怕，不知道怎么和别人交往。 一个月前，有一次老师留堂晚了，没有下课，我很想去厕所，但是第二节课的铃声已经响了，我不敢跟老师说要去厕所。上课的时候，老师把我接上去，让我上讲台回答问题，平时老师很少让我回答问题，我想抓住机会展现自己，虽然当时心里很不自在，但还是上了讲台，谁知道一紧张就尿裤子了，虽然老师帮我掩饰了，但是大家还是看到地上那一滩水，哈哈大笑起来，我当时就哭了，心里很不好意思，觉得自己什么都做不好，我觉得这

我一辈子都成了笑柄，感觉活着没有意义。从那个时候开始，我就不想去学校，不想见同学。一想到去学校遇见那些嘲笑我的人，那些一提到我就会想到尿裤子的人，我就心里很不爽，觉得自己成了笑柄。之后，我就吃不下饭。晚上躺在床上一直想着这些事，一直到很晚才睡着。晚上总是做梦，也不知道梦到了什么，就是感觉特别累，白天完全无法集中注意力，上课也没有精力，也不知道老师在说什么，心里很不舒服，我根本不想这样。老师告诉我，我应该来做心理咨询，心理心理咨询可以帮助我，我就来了。

3. 他人的观察与反思

辅导员观察发现，梁洁面色苍白，衣着整洁，举止端庄，面容憔悴，说话时眉头紧锁，眼睛下方有黑眼圈，看上去精神有些疲惫。

班主任观察发现，该学生性格内向，身体健康，平时沉默寡言，自尊心较差，学习很努力，但成绩一般。

爷爷奶奶说，梁洁平时很乖，很少要求什么，性格内向，经常一个人呆在房间里，很少和朋友出去玩，也没有特别喜欢的运动和娱乐活动。

四、评估与诊断

（1）根据正常与异常心理的三项划分原则，王某的认识、情感、意志是统一的，知道自己的心理问题，并主动就医，思维逻辑无混乱，知觉无异常，也没有幻觉、妄想等精神疾病症状，可以排除精神病。

（2）当事人到医院检查，检查结果显示无躯体疾病。当事人目前的心理问题是由于上课尿裤子，害怕被同学嘲笑，从而产生焦虑。其心理问题由现实因素引发，矛盾具有现实意义，反应强度可以理解。在此次事件发生后，当事人仍能维持正常的学习和社交，负面情绪仅限于事件发生之初，并未泛化，持续时间为一个月，社会功能未受明显损害，符合一般心理问题的诊断。

根据以上证据，咨询师诊断患者患有一般心理问题。

主要表现为：

（1）焦虑，担心别人嘲笑自己。

（2）上课无法集中注意力，不想上学

（3）入睡困难、食欲下降。

鉴别诊断：

（1）与精神病鉴别：根据正常与异常心理的三项判别原则，来访者符合主客观世界相统一原则、心理活动内在协调原则、人格相对稳定原则，未表现出异常思维和行为，知情意行一致，无幻觉，主动就诊，可排除精神病。

（2）与严重心理问题鉴别：一般心理问题，病程一个月，间隔两个月，问题不广泛，情绪反应不强烈，由现实冲突引起，社会功能完好。而严重心理问题持续时间较长，病程两个月以上，间隔半年，问题广泛，情绪反应强烈，社会功能部分或严重受损。经调查发现，求助者心理问题不严重，持续时间短，尚能维持正常的学习和社会交往，问题不广泛，可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑症鉴别：焦虑症是一种“以广泛性焦虑或阵发性恐怖症为主要临床表现的神经症”。本例患者虽然以焦虑为主要症状，但并未严重影响其思维及社交功能，心理冲突也并非广泛性，且持续时间长达一个月，因此可排除焦虑症。

原因分析：

（1）生物因素：女性，13岁进入青春期

（2）心理因素：

A、认知因素：存在错误的认知，因为紧张尿裤子，觉得自己成了笑柄，否定了自己。

B性格因素：性格内向，无法缓解紧张和焦虑，不懂得向别人寻求帮助。

C 情绪因素：持续的负面情绪记忆：上课尿裤子的事情一直困扰着我。

（3）社会因素：存在负面社会生活事件（上课尿裤子）、父母离异、缺少爱与关怀、不懂得与人相处、无朋友、祖父母年迈且无法沟通、缺乏社会支持系统等。

5. 设定咨询目标

根据评估和诊断，我们与客户协商并确定以下咨询目标：

1、具体目标（短期目标）：改变求助者的错误认知，增强求助者的自信心，帮助求助者学会缓解压力，帮助求助者建立良好的人际关系，减轻焦虑。

情绪反应，改善当前睡眠和饮食状况。

2、长远目标（最终目标）：增强求助者的自信心、友爱心和社会适应能力，提高自我心理调节能力，学会与人沟通，促进心理健康发展和人格完善。

6. 咨询方案制定

1主要咨询方法及适用原则

本案例所采用的咨询方法和原理是贝克和雷米的认知行为疗法。认知行为疗法是一套通过改变思维和行为来改变不良认知、消除不良情绪和行为的方法。这种疗法认为错误的认知和观念是情绪和行为问题的根源。因为咨询的根本目的就是发现和纠正错误的观念以及形成这些观念的认知过程，从而将其改变为正确的认知方法。咨询师因为紧张而尿裤子而对学校产生厌恶情绪，就是由她的错误观念引起的，比如她因为这件事情而完全否定自己，觉得自己成了笑柄，所以不想去上学。使用认知行为疗法进行矫正，会给求助者带来明显的帮助。

2、双方的责任、权利和义务：

求助者的责任、权利和义务

责任：

（1）向咨询者提供与心理问题相关的真实信息；

（2）积极与顾问探讨解决问题的方法：

（3）完成双方约定的任务。

正确的：

（一）了解咨询师的培训背景、专业资质的权利；

（2）有权了解咨询的具体方式、流程和原则；

（3） 有权选择或更换合适的咨询顾问；

⑷ 有权作出转介或终止咨询；

⑸ 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

（一）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守并执行双方商定的咨询方案的各项内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况应提前告知咨询师。

第二部分：学习厌恶心理咨询案例分析报告

国家职业资格全国统一评审

心理咨询文章

（国家职业资格二级）

文章类型：

文章标题：厌恶学习心理咨询案例分析报告

姓名： 身份证号： 省份及城市： 公司：

学习厌恶心理咨询案例分析报告

摘要：中学生刘某因学业压力大，出现焦虑、抑郁，受错误认知控制，停学宅家，不愿上学。心理咨询师诊断其为一般心理问题，厌恶学习，运用理性情绪疗法，经过4次咨询，刘某心理健康基本恢复。咨询后，刘某自觉状态良好，可以正常上学，其母亲反应及心理测试结果表明咨询有效果。

1. 一般信息

1、申请人：刘先生，男，13岁，初一学生，独生子女。身高：1.60米左右，身体健康，无重大疾病史。父母均为普通企业职工，大专以上学历，与奶奶一起生活，无精神病家族史。

2、身体状况：饮食正常，晚上睡不着觉，早晨起床晚。

3.社会功能：人际交往正常，但不愿意上学。

4. 心理测试：1）SCL-90：总分156，抑郁2.1，焦虑2.5，

其余因子得分均小于1.8。

2）SDS：标准分数57；SAS：标准分数62。

2. 主诉及个人陈述

1、主诉：初中作业多，数学看不懂，压力很大，觉得上学没意思，不想上学了，希望父母帮他转学，初中毕业后可以读中专。

2、个人陈述：小学的时候感觉真的挺好的，但是上了初中之后就不一样了，作业很多，每天晚上都要写，玩的时间也少了。上学的压力太大了，不想去，真的很羡慕那些没有压力的差生。从小学同学那里得知，我们学校的作业比其他学校多。老师从来不给我们讲解我们不会做的题，而是把答案给每个小组长，让小组长批改我们的作业，然后小组长们互相批改。我完全看不懂数学，别人能看懂，我看不懂，我觉得我学不好数学。小学的时候，妈妈希望我学奥数，但是我数学基础不好。我想去中专学厨师，然后可以有工作，看自己喜欢的书。我喜欢历史，小说。我的作文还可以。 我没有复习历史，就考了全班第一名，同学们都很惊讶。

我只是在家里玩游戏、听音乐。有时我会觉得无聊，觉得毫无意义。当我感到难过时，我会出去散步。我晚上睡不着觉，因为我在想“我该怎么办？”我妈妈说没有办法。

如果我没有初中毕业证，我可以转学，但是无论如何我也不想去这所学校。

3. 他人的观察与反思

1、辅导员观察：刘同学衣着讲究，举止得体，思维清晰，性格内向，对历史知识、侦探小说等有浓厚兴趣，但谈及学习时有明显的回避心理。

2、妈妈诉说：孩子一个月前开始情绪不好，说作业太多烦人，有时还跟我发脾气。三周前突然说不想上学，把自己锁在屋里，不吃饭，我们只好答应让他在家休息。他向学校老师请了病假，一提到上学，他就变得很烦躁，要一个人出去。他让我给他转学，说以后只上补习班，毕业了就去读中专。以前他睡觉很早，现在晚上不想睡，一点前不睡觉，早上起床很晚，晚上睡觉会哭。有一次他用水果刀割伤了手，说流血了手就轻松了，我很担心。

后来我们才知道，他为了逃避上学，经常喝冷水，希望自己着凉。在家里，他就看看电视、听听音乐、打打游戏，有时出去散步，有时看自己喜欢的课外书。有时他说觉得很无聊，说想当个坏学生，这样就不会有压力。他说，其实很多同学都觉得“作业太多，上学很无聊”，只是不敢说出来。他有几个好朋友，最近来他家玩过几次，走的时候问他：“你明天要去上学吗？”他说：“不知道。”

他小时候成绩一直都很好，喜欢学习，作业完成得很认真，也很听话。刚上初中的时候，他的成绩是班里第三名，现在第九名。但现在他的数学不太理想，所以就怪我小学时让他补修奥数课。他现在不懂数学，也不想学了。

他性格内向，朋友很少。他的兴趣是乒乓球、阅读，尤其是历史书。他和我的关系一直很好，小时候很依赖我。但他比较独立，小时候会做饭。

四、评估与诊断

1. 评估：根据收集到的临床资料，患者智力水平正常，但整体心理健康状况较差，主要由学业压力、认知错误抑郁焦虑抑郁等引起。

2.诊断：求助者的问题是一般的心理问题。

3.诊断依据：

1）原因：求助者的症状是由现实生活中的因素引起的，并因此产生负面的情绪体验。

2）病程：患者负面情绪已持续一个月。

3）反应强度：不太强烈。行为正常，社会功能基本正常，效力

该比率已经下降。

4）是否泛化：负面情绪还未泛化，仅限于最初事件本身。

4.鉴别诊断：

1）与精神疾病的辨别：根据有病、非病三原则，求助者有统一的主客观认识。

患者知识、情感、意志保持连贯，人格比较稳定，有自我认知，能主动就医，无妄想、幻觉、逻辑思维障碍等异常症状，可以排除精神病。

2）与神经症的鉴别：神经症患者的心理冲突没有现实意义，不是

具有明显的道德色彩，求助者的心理冲突与实际情况紧密相关，具有明显的道德色彩，可以排除神经官能症。

3）与严重心理问题鉴别：严重心理问题多是由强烈的现实生活刺激引起的。

痛苦情绪持续两天以上，反应水平较强，痛苦难以缓解，社会功能受到一定影响，反应对象已出现泛化，但求助者造成问题的实际因素并不强烈，负面情绪仅持续一个月，反应水平不太强烈，社会功能基本正常，反应对象尚未出现泛化，因此可以排除严重的心理问题。

5、原因分析：

1）生物学原因：无明显的生物学原因。

2）社会原因：负面的生活事件、学校作业太多、无法理解数学。

3）心理原因：（1）认知错误：如数学不好。（2）缺乏

有效解决问题的行为模式，如：因学业压力大而希望妈妈帮自己转学；为了不去上学而喝冷水感冒等。（3）被焦虑困扰，无法自行解决。

5. 设定咨询目标

经双方协商，确定以下咨询目标：

1.短期目标：

1）缓解来访者的焦虑抑郁。

2）帮助他们找到情绪背后的不合理信念并纠正它们。

3）改变来访者错误的自我认知。

2.长期目标：

1）提高求助者的自我认知，增强其适应能力，建立其自信心。

2）在实现上述目标的基础上，促进求助者的心理健康与发展，

发挥人的潜能。

6. 咨询方案制定

1. 原理与方法：合理情绪疗法

1）原理：理性情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首先创立的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思维，改变求助者不合理的观念，帮助求助者解决情绪和行为问题。这一理论强调情绪的根源是个体的思想观念，个体可以通过改变这些因素来改变自己的情绪。该理论认为，使人悲伤、痛苦的不是事件本身，而是对事物错误的解读和评价。因此，只有通过理性的分析和逻辑思维，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，建立合理、正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观创造生活，从而保持心理健康，促进人格的全面发展。 ABC理论是理性情绪疗法的核心理论，其中A代表诱发事件，B代表个体对事件的看法、解释和评价，即信念，C代表由A直接引起的情绪和行为反应。

2）方法：

（1）心理诊断阶段：依据ABC理论，对来访者的问题进行初步分析诊断，找出来访者的不合理信念B。

（2）理解阶段：帮助来访者进一步明确自己的非理性信念，认识到自身问题与自身非理性观念之间的关系。帮助来访者认识到，导致情绪和行为后果的，是信念，而不是事件本身；因此，要对自己的情绪和行为反应负责；只有改变非理性信念，才能缓解或消除目前的症状。

（3）工作穿越阶段：此阶段是RET最重要的部分，主要任务是运用各种技巧帮助来访者纠正原有的非理性观念，代之以理性信念，使症状得到缓解或消除。具体方法包括：1）与非理性信念辩论；2）RET想象技巧；3）认知作业；4）其他方法。

（4）再教育阶段：此阶段主要目的是重建新的反应模式，主要任务是巩固前几个阶段所取得的成果，帮助来访者摆脱原有的不合理信念和思维方式，强化新的观念，在咨询结束后将所学知识运用到生活中，更好地适应现实生活。

第三部分：高中生厌学心理咨询案例研究

国家职业资格全国统一评审

心理咨询文章

（国家职业资格二级）

文章类型：

姓名：金刚

身份证号码：

所在地：安徽省芜湖市

所属单位：安徽师范大学

高中生厌学心理咨询案例分析

甘瑾，安徽师范大学

摘要：本案例结合运用理性情绪疗法与行为矫正疗法治疗一例厌恶学习的案例。通过分析来访者的问题描述，以及对其同学、家长、老师的访谈与调查，进一步了解来访者的实际情况，收集整理来访者的相关信息，经过讨论分析后作出诊断。确定来访者存在一般心理问题，诊断为厌恶学习。与来访者沟通协商后，明确了辅导目标与计划，取得来访者的同意，经过五次会诊与一次跟踪调查，认为来访者的心理状态基本得到改善，辅导效果良好。关键词：厌恶学习，行为矫正疗法，理性情绪疗法

1. 一般信息

1. 人口统计数据

彭某，女，17岁，某重点高中二年级学生，身高1.59米，身体正常，无重大身体疾病史，家中有两个姐姐，排行老大。父亲为个体工商户，母亲为银行柜员，家庭生活条件一般，妹妹同读高中一年级，家族无精神病史。小学和初中都上过学，离家很近。由母亲陪同前来咨询。

2. 个人问题及现状

客户说：从小父母工作忙，很少有时间照顾我，一直和奶奶住在一起。后来我渐渐明白了为什么父母没有更多的时间陪伴我。父亲苦于没有受过教育，希望我好好学习，所以他不忍心看到我在家玩耍、看电视，好像学习就是我的天职一样。从初中开始，在家人的要求下，我进入了一所普通的寄宿初中，和父母见面的机会少了，只有半个月或一个月见一次。小学和初中的成绩还不错，但父母要求我在寒暑假都要报各种辅导班、课外班，所以我从来就没有时间玩耍和休息。比起学习，我更喜欢锻炼自己的能力：比如我加入了班委，参加班级和学校的文体活动。 中考后，我有幸考上了县里的重点高中，也是一所寄宿制学校。但重点高中的竞争非常激烈。无论我怎么努力学习，我的成绩一直在班级中下游，尤其是高二的期中考试，我的地理只考了40分，然后

另外，我最近跟室友闹矛盾了，我跟她道歉了，她还是不理我，心里很郁闷，就不想再上学了，所以想休学一年，但一想到自己又长大了几岁，找工作可能更难了，心里很矛盾很痛苦，想尽快走出这种状态，所以就来这里求助。

2. 顾问观察到的情况

1. 顾问观察

患者衣着整洁，自我意识完整，情感、认知、行为协调。但患者情绪低落，表情冷淡，对一切都表现出漠不关心、不屑一顾的态度。自我评价低，学习成绩差。但患者痛苦很大，寻求帮助的愿望很强烈。

（二）当事人母亲的陈述

我们俩工作忙，家里又有两个孩子，所以孩子一直和奶奶住在一起。上了初中之后，就安排她去寄宿学校读书，小学、初中成绩都不错，经常受到老师的表扬，考上了县里的重点高中，家人亲戚都很满意，朋友也夸奖了这个孩子。但现在因为成绩掉得太快，科目薄弱，所以对学习产生了厌恶。我们希望她顺其自然，不要有太大的压力。现在我们的工作比以前轻松多了，家里的条件也比以前好多了，可以给她更多的关爱。

3. 客户问题的评估和诊断

1. 根据收集到的信息对求助者的心理状态进行评估

根据正常心理与异常心理的三项判别原则：当事人的主观感受与客观现实相一致，即当事人因现实中的艰难处境而感到内心极度痛苦，心理活动具有内在的统一性，性格比较稳定，只是较之前略有低落、抑郁，但总体比较稳定，无大的变化，需要积极进行医学治疗，心理痛苦持续时间不长，仅涉及学习、同学关系，自我认知良好，没有幻觉、妄想等典型精神疾病症状。结合以上因素分析，可排除神经症、精神分裂症等精神疾病。

委托人的心理问题不到3个月，他的持续时间不足，他的持续性与某些同学的关系不佳。

寻求帮助的人的心理问题应归类为厌恶学习的一般心理问题。

社会层面：学习问题和人际关系问题；

个人级别：个性和情感问题；

症状水平：主要表现为对学习的厌恶，伴随着轻度的焦虑和抑郁；

（1）某些表现与对学习的厌恶一致：对三分之二的受试者失去兴趣，目前不愿意学习；

（2）他们既有学习不良的人，又是人际关系人，他们在学习方面感到无能为力，并且与某些同学有紧张的关系，这会导致戒断和厌恶学习。

（3）伴随着某些负面评估，缺乏自信以及某些抑郁和焦虑；

2.分析寻求帮助者心理问题的原因：

生物学：客户的疾病没有主要的疾病。

心理方面：自童年以来，客户就会意志强劲，但是在学习和人际关系中反复挫折使他发展出一种学习的无助感，他感到无能为力。

4.同意与客户的咨询目标

根据以上七个评估，诊断和心理咨询目标的原则（具体，可行，积极，对双方都可以接受，本质上是心理学，可评估和多级统一），我们与客户进行谈判，并确定以下咨询目标：

（1）基于与客户建立良好的咨询关系，基于客户对学习的兴趣和对学习的厌恶的丧失，ABC情感理论用于重建客户的信心，使客户对未来的希望。

（2）在行为疗法中使用模仿方法和角色扮演来帮助客户学习如何处理人际关系和学习过程中的问题，以改善您的情绪，学习放松技巧，减轻压力并改善您的紧张和焦虑状态。

（3）最终和长期目标：在改变认知的基础上增强自信并提高人格，以便他们可以根据以下理论来应对生活中遇到的各种困难。

这个案例主要依靠理性的情感疗法（RET），也称为认知行为疗法。触发事件只是情感和行为反应的间接原因，而人们的信念，观点和触发事件的解释是人们的情感和行为反应的更直接的原因。可以通过改变这些因素来改变情绪。

所谓的行为疗法的辅助行为疗法是“使用各种实验建立的学习原理和范式来克服适应不良的行为习惯”（，1990年）是：（1）像适应性行为一样，这也不是通过学习造成的。

（2）个人可以通过学习来消除不良的行为，或者他们通过学习中缺乏的适应性行为，主要是在行为疗法中使用模仿方法（）。以类似的行为。

V.咨询计划的制定

（i）当事方的具体职责，权利和义务

2.咨询时间和成本

通常，每周一次，每个会话持续约50分钟。

（iii）特定的方法，过程和咨询原则：

在主管的同意下，辅导员使用合理的情绪疗法和认知行为疗法，在交流和谈判后，客户和辅导员就双方的责任，权利和义务澄清并签署了书面协议。

“关于中学生对学习的厌恶1的心理咨询的案例报告”来自：书店

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