成都青少年抑郁心理咨询|困在心绪里的儿子：青少年抑郁症背后的家庭困境与挣扎

虽然是一部英国电影，虽然是讲述一个美国家庭的故事，但看电影的时候，我脑海里不断浮现出青少年抑郁患者和他们的家人在心理咨询工作中所遭遇的各种困难和挣扎。

《困在心里的儿子》讲述的是一个17岁的儿子患上了抑郁，父母感情出现问题，离婚，父亲开始了新的生活，生下了另一个儿子，母亲深受打击，对父亲产生了怨恨，而儿子对父亲的感情很好，对他很钦佩。

父亲离开母亲，母亲对父亲抱怨连连，这让儿子感受到强烈的分离感，陷入抑郁。因为逃学，他的父母对他非常关注，想方设法帮助他。父亲甚至因此放弃了职业发展机会。

但儿子却不断逃学，导致父亲情绪失控，严厉批评儿子。儿子绝望之下，用祖父送给父亲的枪自杀，而父亲并不喜欢这把枪，也从来没有用过。

这是一个年轻的生命在绽放之前就陨落的令人心碎的故事！

虽然是一部英国电影，虽然是讲述一个美国家庭的故事，但整个观影过程中，我脑海里不断浮现出我在心理咨询工作中遇到的青少年抑郁患者和他们的家庭所遭遇的各种困难和挣扎。

我觉得这部电影很真实，看的时候眼泪一直模糊眼睛，看完之后久久不能起来。

以下是我对青少年抑郁问题的八点看法：

1、厌学、拒绝学习成为人们关注青少年切入点

影片中父亲对于儿子问题的关心还体现在儿子的学习成绩上，只要能正常上学，大家普遍认为孩子是没有什么问题的。

父子之间的激烈冲突，也是源于父亲发现儿子并没有像他想的那样去上学，而是逃课在外面闲逛。面对父亲的指责，儿子的眼神让我心痛不已。我觉得电影里那个时候儿子是愤怒的，是绝望的。

在红树林心理咨询中心的青少年来访者中，家长咨询最多的问题是孩子厌学、拒绝学习、沉迷网络，觉得孩子有心理问题。家长的咨询目标也集中在如何让孩子恢复学习兴趣，让孩子正常上学、努力学习上，对孩子学业问题的内在原因关注不够。

在心理咨询过程中，如果青少年不反对，我会尽量邀请家长参与到心理咨询过程中，根据具体情况，针对孩子和家长进行针对性的工作。有的以孩子为中心，有的以家长为中心。

孩子与父母的接触增多，父母只有对孩子的状况有充分的认识和理解，才能有合理的期望，选择更适合孩子的养育方式，这样会大大改善亲子关系。

我常常目睹父母与孩子由敌对到亲密的过程，心里非常感动。亲子关系中的相互滋养，会成为父母与孩子一生的情感资源。

2.青少年抑郁焦虑等情绪障碍的患病率

青少年心理健康问题是一个全球性问题，并不单单是中国的问题。

在这个后疫情时代，心理问题就像疫情一样，生活中有太多的不确定性，太多的人陷入焦虑抑郁中，有时候他们自己甚至都没有意识到自己有心理问题，只是觉得自己很焦虑，很痛苦，不想再以这样痛苦的方式活着。

事实上，像电影中儿子这样的案例在现实中还有大量，越来越多的孩子因为抑郁焦虑等心理问题而辍学，医院挤满了寻求治疗精神障碍青少年，甚至超过了医院精神科的容量。

由北京安定医院牵头开展的“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”经过近9年的研究发现，青少年抑郁患病率随年级升高而上升，小学阶段抑郁检出率为10.0%，初中阶段抑郁症检出率为30%，高中阶段抑郁检出率高达40.0%。

大量研究一致发现，中国青少年抑郁的发展轨迹在10至19岁之间呈现线性增长趋势。

以前，养育一个孩子不容易，因为物质条件有限。如今，物质生活极其丰富，但心理健康却变得极为关键。心理养育一个孩子，对每个家长都是一个巨大的考验。

心理健康就像悬在每个现代家庭头上的达摩克利斯之剑，威胁着每个家庭。

3. 区分青少年抑郁和青少年情绪问题

青少年时期是一生中身心发展最不平衡的时期，最容易出现发展问题。当孩子出现较大的情绪波动时，通常被认为是青春期叛逆，过了这个年龄段就好了。青少年情绪障碍尚未引起足够的重视。

大多数家长都是在看到孩子不爱学习、逃课、不肯去上学等现象时，才开始关注孩子的。面对孩子情绪低落、沉迷游戏、觉得自己没有价值、作息不规律、饮食失调等现象，家长往往缺乏认知和警觉，也很难意识到孩子身上的这些现象可能是一种心理疾病。

当孩子因为拒绝上学、自残而寻求心理咨询时，我们发现这些孩子已经患有精神障碍好几年了，他们经常被认为情绪化、贪玩、懒惰、没有动力，没有得到足够的关注。

“抑郁症之子”的悲剧，就是因为父母对孩子抑郁的缺乏理解，甚至否认抑郁的存在而造成的。

当然，我们既不能将青少年的情绪状态过度心理化，而忽视对青少年抑郁的诊断和治疗，也不能将其过度医疗化，对青少年的动荡问题进行过度诊断和治疗。

真正危险和有问题的不是心理健康问题，而是否认青少年抑郁的存在并回避解决这一问题。

4. 父母和周围的人面对抑郁青少年感到无助

《心中的儿子》导演表示：“我想探讨这个关于亲子关系的略显‘痛苦’的话题——并不是试图从儿子的角度去深挖这种痛苦，而是更多地从局外人的角度，从一个父亲的角度，当一个深陷痛苦的人身边被想要帮助他的人包围时，会发生什么。当你看着你爱的人在痛苦中挣扎，而你却无能为力时，这种无力感就是我想要探索的。”

在对焦虑抑郁青少年及其父母进行心理咨询过程中，我深刻体会到父母的焦虑、痛苦、无助、挣扎的感受。

心理健康问题就像一个黑洞，影片中母亲看到孩子眼中的“仇恨”，不知所措，向父亲寻求帮助，父亲关心儿子逃课问题，却没有足够关注儿子的内心状态。

影片中，父亲总是问儿子发生了什么事，孩子说：“我不知道我怎么了？！”，但父亲坚信一定有什么事情发生了。儿子只能编造故事来逃避父亲的追问，他没有机会表达内心真实的痛苦和无助，于是通过自残来寻找情绪的出口。

“孩子的问题就是父母的问题。”这种对父母的指责，是一种很常见、被普遍接受的说法。青少年如果患上抑郁，可能是发育中的生理心理因素、学业压力、同伴关系、社交因素、家庭矛盾等多种因素的综合作用。青少年本身的脾气、父母与子女的性格匹配程度，也会影响父母能否更恰当地养育孩子。父母不可能无所不知、无所不能。

很多家长在面对孩子的抑郁焦虑时，会感到焦虑、恐惧、无助，不知道该怎么做。休·杰克曼提到，影片旨在让观众了解“身边有一位精神健康危机患者是什么样的”。在他看来，影片中的每个角色都在努力解决问题，“他们总想把事情做成，但面前总有无数的矛盾和阻碍。”

5. 父母及家庭关系对青少年抑郁的影响

影片中的儿子说：父母的离婚才是他内心痛苦的真正原因，在他眼里，父亲就是一个抛弃母亲和自己的私生子！

当父亲质问儿子——为什么我就没有追求幸福的权利？我有权重塑自己的人生——他发现自己在儿子眼里，其实和那个私生子父亲一样，因为他说的话和父亲一样。儿子骂他是私生子，就像他骂父亲一样。

彼得神父用自我救赎度过了青春期，儿子始终沉浸在父母离婚的阴影中，无法走出被抛弃的感觉。

当儿子伤害自己时，父亲彼得看到他伤痕累累的双手，说道：“当你伤害自己时，你也伤害了我。”儿子回答道：“当你伤害妈妈时，你也伤害了我！”

儿子对继母说：当你决定和我父亲在一起的时候，你就知道他有一个家庭！

儿子对妈妈说：你天天抱怨你爸爸，说他坏话啊！

父亲、母亲和继母都充满了内疚，认为儿子的问题都是她们自己的错，她们找不到打开儿子心扉的正确钥匙。

当然，父母有追求自己幸福的权利，但要考虑到自己的选择可能给孩子造成的心理创伤，家庭成员也可以找到适当的方式进行“沟通”。

例如，父母离婚时，应哀悼夫妻感情的破裂，相互理解，避免负面情绪的蔓延而造成持久的心理创伤。

说起来容易做起来难，通常很难达成友好离婚。父母离婚给孩子造成的心理创伤很难愈合，成年人也要为自己的每一个选择和决定承担后果。

如果能通过心理咨询充分表达和理解彼此的爱、恨、情绪，就能在离婚后互相祝福，也能为孩子树立如何处理感情的榜样。

6. 心理创伤的代际传递

与其说《彼得》是一部关于青少年抑郁的电影，不如说是一部关于三代人之间跨代创伤治愈可能性的电影。困在自己内心深处的不只是尼古拉斯。电影中的彼得既是儿子的父亲，也是父亲的儿子。

影片中的父亲彼得小时候，母亲身体不好，经常住院，小时候的他要照顾母亲，父亲忙于事业，无暇照顾母子二人，甚至可以和同城的朋友一起吃顿饭，却没时间去医院探望母亲。严厉又自私的父亲给他留下了精神创伤。

彼得的儿子逃学时，彼得去看望多年不见的父亲，期望得到父亲的安慰和支持。安东尼·霍普金斯饰演的父亲残忍无情，不仅不能体会彼得的痛苦，反而嘲讽、轻蔑地指责彼得：“你来这里就是为了告诉我你是一个多么称职的父亲吗？”“你不觉得你应该长大吗？”每一句话都让人心碎不已！

彼得希望自己做一个和父亲不一样的父亲，也确实做了很多努力。然而，最后面对儿子时，他痛苦地发现，自己跟儿子说话的语气、态度，和父亲一模一样。他逼问尼古拉斯：“你真的以为你可以这样过一生，只做自己想做的事，辍学，从不承担责任，拒绝长大吗？”“你有没有想过，你这一生到底想做什么？为什么别人可以正常上学，而你却不能？”

当他看到孩子那充满仇恨和绝望的眼神时，他似乎意识到了什么，但是儿子尼古拉斯受到的伤害已经造成了，他的儿子感到了彻底的绝望。

心理创伤通过父母的行为和生物遗传（包括育儿方式、生活任务和人际关系模式）代代相传。

如果父母有未被认识到的心理创伤，他们也可能会形成消极的应对机制，并将这些消极的应对机制传递给他们的孩子。

父母只有修复自身的心理创伤，才能更好地帮助孩子健康成长。

7.青少年抑郁，仅靠父母的爱是不够的

电影里的医生说：“光有爱是不够的。”儿子尼古拉斯自杀未遂被送进医院后，精神科医生建议孩子住院治疗，但孩子却歇斯底里地反对。面对儿子的恳求和医生的建议，父母心里非常矛盾和纠结。是把孩子带回家冒着自杀的风险，还是留在精神病院忍受治疗的痛苦？父亲最终选择相信儿子，签字带儿子出精神病院，却导致了无法挽回的后果。

爱是每个人生命中最重要的东西，但当青少年患上抑郁时，光有爱是不够的，爱是无能为力的。父母需要尊重专业人士的建议来帮助孩子。这才是理性的爱，真正的爱。

导演说：“只有像治疗身体疾病一样治疗心理疾病，才能真正帮助人们解决问题。”虽然爱能做到一切，但有时光有爱是不够的。

在我自己对抑郁青少年进行青少年心理咨询过程中，我意识到父母有多爱他们的孩子，但他们不知道如何有效地帮助他们的孩子。有时我自己也感到无助，但我坚信一定有办法突破困难，我们需要足够的时间和空间来找到它。

8、当青少年患上抑郁，家庭的出路何在？

当青少年抑郁时，父母应该和孩子一起“面对问题”，而不是解决“孩子的问题”。无论青春期、抑郁有多难熬，都应该陪伴孩子一起度过。有了父母的支持，孩子心里就有了安全感，才能修复自己的抑郁。在心理咨询过程中，我见证了很多亲子关系的变化。此刻心里的喜悦是任何东西都替代不了的。

父母应尊重和理解自己与孩子的差异，学会放手、正确付出，相信孩子能对自己的人生负责，给予孩子足够的时间和空间去消化青春期发展中的情感问题、探索自我认同。

电影中的父亲彼得阳光、勤奋、幽默、上进，凭借自身的努力，也正追随父亲的政治道路，事业正处于巅峰，极有可能超越父亲。影片中传出父亲霍普金斯身体状况不佳的传闻，也可以说是父子关系反转的隐喻。

与父亲彼得不同，尼古拉斯天生忧伤、多愁善感、情绪敏感，在学校时会焦虑发作，并通过逃学来逃避这种难以忍受的感受。他与父亲的外向进取完全不同，但又有自己独特的性格优势和丰富的内心世界，他需要非主流的方式来表达自己的活力。

我觉得电影里有两个隐喻性的结局，一个结局是一声枪响，父母慌乱地跑到儿子的房间，预示着儿子开枪自杀，但影片里并没有出现这个悲剧的场景。

画面突然切换到另一个场景，父亲彼得正在精心准备，兴奋地等待客人的到来。我想知道父亲是否这么快就忘记了失去儿子的痛苦！我想失去孩子是人生中最难以忍受的痛苦。

原来，这位客人就是长大成人的儿子，他已经从抑郁中恢复过来，有了心爱的女朋友，准备出版一本小说《末日未至》。在小说的扉页上，他表达了对父亲的感激之情，感谢父亲为他所做的一切！这又是一个温暖的结局，通过父亲彼得的幻想来呈现。

导演表示：我个人坚信悲剧是可以避免的，同时我也相信如果我们能够说些不一样的话，改变沟通的方式，或者主动寻求一些帮助。

在心理咨询过程中，我体会到抑郁青少年大多都有着丰富的内心世界，如果我们能够关注、尊重孩子的内心世界，孩子一定能够焕发出属于自己的活力。

我有一个抑郁青少年客户。三年前我们开始咨询时，他想死，结束他的痛苦。三年后的今天，他对生活充满热情，说：生活真有趣，我希望我能活到200岁！

如果我们看不到孩子独特的内心世界，而要求他们符合千篇一律的外在标准，孩子就会失去活力，不断陷入情绪困扰。从某种意义上说，孩子可能还活着，但心却死了。

影片中的枪声或许是某种生活方式的突破！当然这是我的幻想，也是我的期待。从我自己做心理咨询经历来看，完全可以实现。

影片中彼得幻想的情境中，小儿子提奥四岁，距离儿子尼古拉斯出现情绪障碍已有三年多，对此彼得产生了联想。无论是青春期的探索，还是青少年抑郁，在青少年心理咨询的过程中，青少年动荡的内心通常需要三年左右的时间才能稳定下来，人格才能相对完整。他们会获得“我是谁？”“我想要什么？”的自我认知，并与自己的内心世界、与他人、与世界达成和解。

文/广州红树林心理咨询中心游红老师

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