“来自星星的孩子”

多么美丽的名字。

如此美丽浪漫的名字背后，

那里住着一群孩子，我们对他们知之甚少。

自闭症谱系障碍，在人们的理解中，似乎意味着不善社交。其实，自闭症谱系障碍包括的症状非常广泛。每个自闭症儿童就像一颗独一无二的“星星”，各自散发着不同的光芒。

关于自闭症谱系障碍

, 自闭症

自闭症谱系障碍又称自闭症谱系障碍（ASD），是一种神经发育障碍。ASD患者的大脑发育受到基因和环境的双重影响。一般来说，ASD的主要症状是社交互动和语言沟通障碍，兴趣、行为和活动有限、刻板和重复。

在美国精神病学协会的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）中，自闭症谱系障碍包括自闭症、阿斯伯格综合症、儿童瓦解性障碍和广泛性发育障碍。

此前研究显示，自闭症的发病率为0.6%，亚洲发病率为0.4%。根据世界卫生组织（WHO）最新数据，全球每100名儿童中约有1人患有自闭症。亚洲发病率低可能是因为诊断和统计不足。在我国，人们对自闭症的认识不够，相关医疗起步较晚，导致很多自闭症患者未能及时诊断。

自闭症的早期干预有助于提高患儿的沟通和社交能力，对患儿及其家庭的幸福感和生活质量产生积极影响，这是我们关注自闭症的意义所在。

自闭症谱系障碍的主要症状

, 自闭症

01：社交障碍

自闭症患者在社交方面存在质的缺陷，缺乏与他人交往的兴趣和与他人交往的正常方式和技能，如缺乏社交微笑或目光，亲子依恋有缺陷等。

02：语言沟通障碍

自闭症患者语言发育迟缓，或语言能力发育正常后出现退化，可表现为言语理解障碍，语调、语速、重音表达异常等。

03：重复行为

ASD患者可能出现机械刻板的动作、兴趣狭隘、难以接受事物的变化、以及形成仪式化或强迫性行为。

人们对于自闭症的理解可能包括智力障碍的特征，而现实中自闭症患者的智力水平差异很大，约50%的自闭症患者存在智力障碍，而部分高功能患者则不存在智力水平，甚至有明显的语言沟通障碍，这导致部分自闭症患者无法得到及时识别和诊断。

自闭症谱系障碍的诊断

, 自闭症

ASD标准沿用DSM-5标准，主要涵盖上述ASD特征，如持续的社交缺陷、重复的刻板行为等，具体诊断需要专业人员结合对患者自身的临床观察以及与照顾者的访谈和问卷进行综合评估。

自闭症谱系障碍干预

, 自闭症

虽然目前自闭症无法治愈，但科学的干预和治疗可以有效帮助自闭症儿童减少破坏性行为、获得适应独立生活的技能。

自闭症的干预方法很多，大致可分为药物治疗和非药物治疗两大类，非药物治疗大致可分为行为及沟通治疗、教育治疗、家庭治疗以及补充和替代疗法等。

非药物治疗侧重于引导孩子过上正常的生活，减少不适当的行为，并通过行为强化引入新的行为。美国自闭症协会（ ，简称 AIA）根据《德克萨斯自闭症有效教学资源指南》列出了 36 种有效的非药物干预方法，具体如下：

基于活动的干预（ABI）

基于前因的干预（ABI）

应用行为分析（ABA）

辅助技术（ ，AT）

认知行为干预（CBI）

行为差异强化（或其他，DRA/I/O）

DIR（楼层时间）

试讲（DTT）

早期丹佛模式（ESDM）

体育法（，ECE）

消光方法（，EXT）

辅助沟通（）

功能行为评估（FBA）

功能性沟通训练（FCT）

演示（，MD）

自然环境干预（NI）

家长实施的干预（-，PII）

同侪和 PMII

图片交换通信系统（PECS）

关键反应训练 (PRT)

提示 ( , PP)

快速体细胞

增援 (, R+)

反应中断/转移 (/, RIR)

情境练习（SC）

自我管理（SM）

全方位教育模式（ 、 、 、 ）

社会叙事（ ，SN）

社交技能培训（SST）

社会思考 ( )

结构化游戏小组 (SPG)

任务分析（TA）

技术辅助教学和干预（TAII）

时间延迟 (TD)

视频演示（Video，VM）

视觉支持（ ，VS）

这里我们重点介绍几种常用的 ABA 相关干预措施以供进一步概述。

应用行为分析（ABA）

ABA 以斯金纳的学习和行为科学为基础，使用强化来解决行为问题。ABA 系统地应用行为理论来改善社会行为，包括阅读、学术、社交技能、沟通和生存适应技能。

ABA是少数被随机对照研究证实有效的治疗方法之一，ABA干预可以减少自闭症儿童的不良行为，增加适应行为，帮助他们获得新技能，特别是在认知、语言和社交方面。

ABA将目标行为分解为“原因-行为-后果”的分析模型，通过奖励建立正强化与正行为之间的联系，目前大部分ASD干预方法都是基于ABA而开展的。

关键反应训练 (PRT)

PRT 是经过科学认证的干预方法之一，它整合了基于 ABA 的激励策略。PRT 针对自闭症儿童的发展领域，包括动机、自我管理、同理心、多重提示反应和社交互动。通过在自然环境中建立反应-强化关系，它帮助自闭症儿童建立各种功能技能。

确定性试验教学（DTT）

DTT 依靠提示、示范和积极强化，在成人主导的高度结构化的一对一教学环境中，通过任务分解逐步教导自闭症儿童，以提高他们的学习能力。DTT 适用于需要重复和小步骤的学习技能。DTT 对自闭症儿童的发育迟缓和教育成就有显著的影响，被认为是应对自闭症最重要的教学方法之一。

对于以上列举但未详细介绍的其他干预措施，读者若有兴趣，可以继续关注本公众号的后续内容。

干预措施有很多，家长应谨慎辨别其科学性。即使上述干预措施已被科学证实，任何干预疗法对个体而言都不一定有效。因此，在选择干预措施前，需要对孩子的整体情况进行科学、系统的综合评估。

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