成都青少年叛逆心理咨询|市政协专题调研：我市青少年心理健康问题发生率上升，需关注

我市青少年心理健康状况调查报告

[来源：乐清市政协办公室][][2021年10月21日]

市政协专题调研组

青少年是国家的未来、民族的希望，青少年心理健康是个人健康成长和终身发展的重要基石，关系到家庭幸福、社会和谐和乐清未来发展。近年来，我市青少年心理健康问题发病率逐步上升，引起了社会各界的广泛关注。6月至8月，由市政协副主席陈一姝带队成立专题调研组，对我市青少年心理健康状况进行调查研究。调研组多层次召开座谈会，走访多所学校和心理健康服务机构，随机抽取13所学校发放问卷1738份（调查对象为小学、初中、高中四年级以上学生，共收集有效样本1674份），了解相关情况，收集资料。现将调查结果报告如下：

一、基本情况

青少年正处于身心发展的重要时期，是心理由幼稚走向成熟的关键时期，也是心理问题最容易发生的重要节点。随着生理心理的生长发育、思维模式的变化和社会阅历的增长，青少年在学习、生活、自我认知、情绪调适、人际交往等方面都会遇到各种心理困扰或问题。同时，通过有效的干预措施，可以在很大程度上预防和减少青少年心理健康问题的发生。近年来，我市坚持以人为本、面向未来，积极探索家校共育、部门协作，推动建立多方位的心理服务体系，促进青少年心理健康发展。

（一）积极加强青少年心理健康教育。要求各中小学每两周开设一次心理健康课程，组织编写《乐清市心理健康教育学生活动手册》；每年5月份定为中小学“心理健康教育月”，开展生活健康教育、家校心理健康知识讲座、亲子辅导等活动；投入800多万元，实现全市中小学标准化心理咨询室全覆盖，省级心理咨询站、省级心理示范点数量位居全省前列；积极组织专任教师参加心理健康教育资格证培训。全市中小学专任教师持证人数已达10984人，持证率达98.23%，其中A证40人，B证432人。

（二）积极加强青少年心理健康服务。每年两次在中小学开展心理危机筛查，分类制定个性化干预方案，对心理疾病高危学生进行重点关注和跟踪随访，部分学校积极探索通过购买服务的方式引入社会心理服务团队；加强“睡眠管理”，投入2000万元全面推进学校健康午休项目，促进学生身心健康；成立心理健康紧急救助专家组，其中教育系统心理教师22人，卫生系统心理医生5人；成立社会心理服务中心、未成年人心理健康教育指导中心和妇联小海星心理咨询中心，开通心理热线和面对面服务，为全市未成年人提供免费心理咨询指导。

（三）积极加强青少年关爱救助工作。在乡镇（街道）设立25所儿童之家，配备儿童主任，引入社会工作组织承办，构建村级关爱服务网络；将儿童福利院改造为未成年人救助保护中心，对特殊未成年人提供临时监护、心理疏导、法律保护等服务；开通未成年人保护热线，接听12345电话；发挥青年志愿者、妇女志愿者、老龄工作委员会五老骨干、社会组织等力量，对困难儿童、留守儿童家庭开展思想道德教育、心理咨询服务和帮扶救助，努力形成社会各界主动参与、共同关爱的良好格局。

调查显示，我市青少年心理健康状况总体良好，但心理健康水平呈现下降趋势。一方面，青少年心理问题发病率逐年上升。从青少年心理就诊人次来看，市人民医院心理科青少年就诊人次每年均有较大幅度的上升（见下图），其占心理科门诊总量的比重也逐年上升，分别为9.58%、9.75%、12.13%、14.50%、21.48%。这在一定程度上说明青少年心理行为问题发病率高于社会平均水平。从全市中小学生心理筛查结果来看，高危学生数量也在逐步增加。 2018年、2019年、2020年下半年，第二类学生（严重危机）人数分别为110人、318人、568人；第三类学生（重大危机）人数分别为49人、80人、128人。

另一方面，青少年心理健康问题呈现多样化、复杂化、年轻化趋势，主要表现有沉迷网络（游戏、抖音）、厌恶学校、自我封闭不与老师同学交流、情绪失控、强迫行为、攻击行为、自残等。学生因抑郁、焦虑、焦虑、恐怖症、情感倒错等严重心理问题就医的情况屡见不鲜。如市人民医院儿科急诊科晚上5点至8点，不少中小学生因胸闷、腹痛、头痛等症状来院就诊，但全身检查结果良好，医生诊断为心理问题的躯体反射性反映； 2020年7月至2021年9月，共收治自杀青少年（割腕、滥用、中毒安眠药、抑郁等药物）21例，其中重症住院12例，年龄集中在12至14岁之间。如2020年下半年筛查的心理危机三类学生128人中，有自残行为的有22人；有自杀倾向的有40人，其中有自杀行为的有7人。此外，近年来我市几乎每年都有学生跳楼身亡的事件发生。

2. 导致青少年心理健康问题的因素

1.学业压力

问卷调查结果显示，在希望获得的心理帮助中，49.28%的学生选择了“学习压力”，位居第一；随着学生年级的提高，需求呈上升趋势，高中阶段的数据最高。由于应试教育制度没有改变，中小学减负虽然实施多年，但收效甚微。又由于考试科目变动，学生的学业负担越来越重。例如，某公立初中的一名学生反映，他早上7点上学，晚上8点半放学，被班主任留在学校直到9点半，回家休息后又继续写作业，有时要到11点以后才能写完，睡眠时间经常不足8小时。 某民办初中学生反映，学校实行大小周制，小周工作6天、休息1天，大周最多连续上课12天。上课时间长、课程进度快，暑假补课成常态，导致学生长时间不能放松，生活单调枯燥，学习毫无乐趣。据一位小学生家长反映，今年“双减”政策实施后，校外学科辅导机构并未停课，报名的奥数班也从之前的周末改为周四晚上，孩子们平日的学习负担反而加重。同时，家长和老师的期望值高、过分重视考试成绩也是造成学生学业压力的重要原因。

2. 家庭问题

据调查，高危学生的心理问题有近四成是由家庭问题直接引发的。家庭是学生接受教育的最初场所，家庭环境直接影响青少年心理健康。例如家庭关系不和谐、父母离异、父母长期不在家、遭受家庭暴力等都是容易引发心理问题的因素。其中，留守儿童的心理问题尤为突出。据教育部门不完全统计，我市中小学生中留守儿童近7000人（民政部门数据为近3000人）。绝大多数留守儿童的主要监护人是祖父母、公婆，平时他们最关心的是孩子的生活安全，很少关心孩子是否幸福。 据某公益机构调查，15.1%的留守儿童一年见不到父母，4.3%的留守儿童一年接到不到父母的电话，超过10%的留守儿童感受不到父母的存在。“重养轻教”直接导致留守儿童难以得到关注和满足，对父母产生怨恨，情绪消极，性格封闭，人际关系差。一旦学习成绩下降，在校心理压力加大。

3. 社会环境

在当前社会信息化转型、多元化社交媒体兴起的背景下，网络信息呈爆炸式传播，各类信息混杂。对于身心发育尚未成熟、是非观念尚未完全形成的青少年来说，很容易受到有害信息和不良榜样的影响而做出不恰当的行为，甚至导致人生观、人生观的扭曲。例如，很多缺乏自制力的青少年沉迷于网络游戏、短视频而不能自拔，影响了日常的学习生活。调查显示，我市70%以上的学生从小学开始接触网络游戏，90%以上的学生认为网络游戏让自己的闲暇时光更加愉快。此外，不同价值体系与主流意识形态思想之间产生的矛盾冲突，过度竞争、内卷化等社会现象、重大突发事件等引起的焦虑、紧张等也对青少年心理健康发展产生负面影响。 例如，2020年新冠肺炎疫情期间及此后的一段时间内，我市中小学生心理障碍现象明显增多。调查显示，市人民医院心理科门诊接诊的青少年患者由疫情前每天2-3人激增至12-15人。

此外，自我认知、与同学朋友关系、师生关系等的变化也是诱发中小学生心理健康问题的因素。

三、青少年心理健康工作存在的问题

1.学校心理教育实施不均衡

教育服务供给与学生需求不匹配。据了解，不少学校还处于借助学校德育对学生进行零星心理教育的阶段，心理健康教育课程落实不到位，心理健康咨询室作用发挥不明显。例如，根据有关规定，中小学每个班级每月应开展不少于2小时的心理咨询活动，但在问卷调查中，22.34%的学生选择“没有开设心理课程”，11.89%的学生选择“有课程，但实际没有开展”，27.66%的学生选择“一学期偶尔进行几次”。 心理咨询室应该每天开放并安排固定的时间，但问卷结果显示，22.58%的学生“不知道学校有心理咨询室”，22.04%的学生选择“学校心理咨询室开放时间不多，每周一到两次”，3.46%的学生选择“学校心理咨询室不对外开放”。

专业心理教师短缺。全市共有中小学161所，在校学生约18万人，目前仅有54所学校配备专职心理教师（共59名），其他学校的心理健康教育教师均为其他学科的兼职教师。专职教师忙于课堂教学、心理健康教育活动、个别辅导等，兼职教师本身承担学科教学任务，缺乏系统、持续的专业培训，心理健康教育效果难以达到预期目标。问卷结果显示，15.89%的学生“不知道学校有心理教师”，28.49%的学生“知道学校有心理教师，但不知道他们是谁”。调查中，不少心理教师反映工作压力大、待遇不平等、职称评比处于劣势，降低了工作主动性和积极性。

2.家庭心理教育相对缺乏

传统家庭教育观念没有及时转变，很多家长缺乏心理健康教育意识，常常用简单的词语给孩子成长发育过程中的怪异行为贴上“娇生惯养”、“装腔作势”、“偏执”、“叛逆”等标签，很多时候并不知道自己的孩子心理健康出现了问题。问卷结果显示，19.47%的学生认为父母不相信自己有心理问题，9.38%的学生认为父母不关心自己的心理健康发展，4.24%的学生认为父母根本不关心。有学生反映，自己告诉父母自己有心理问题，但父母不理解，认为是逃避学习而撒谎。

青少年与家长缺乏必要的交流与沟通，紧张的亲子关系会给孩子带来较高的焦虑和抑郁，降低孩子的幸福感。与其他地区相比，我市中小学生寄宿制比例较高，尤其是中学阶段，问卷调查结果显示，初中学生寄宿制比例为53.7%，高中学生寄宿制比例为97.25%。这些学生可能十天、半个月才能见到父母一次。时间一长，学生就会感到孤独，无人倾诉，精神压力得不到缓解。我们在一所寄宿制小学进行实地调研时发现，心理咨询室的心愿留言墙上最多的一条信息是“我想回家”，让人很心酸。

3.心理危机识别和干预能力有待提高

心理危机实时识别率不高。心理危机会导致个体情绪、认知、行为等一系列“明显”的变化，因此在一定程度上心理危机是可以识别和预防的。目前，我市中小学生心理危机识别主要依靠每年两次的心理危机筛查、班主任等教师的日常观察、心理教师的辅导等方式。但由于个别心理问题的隐蔽性、突发性、间歇性，以及部分学生存在有意识的回避心理，目前对学生心理危机状况的识别存在准确率低、识别时间长、主动识别困难等缺陷，不符合学生心理问题总体的普遍性和发生频率。

心理危机干预实效性不强。问卷调查结果显示，大多数学生在出现心理困惑时，选择向家人、朋友寻求帮助。调查中，部分学校反映，部分家长由于对心理问题认识不足，没有及时将有问题或有需要的学生送至专业心理机构治疗；少数家长会产生“病耻感”，不愿意带孩子看心理医生或接受心理咨询服务；部分家长不配合心理咨询，甚至主动终止孩子的心理治疗。调查中我们发现，部分学校上报的心理高危学生干预方案文本中，同一学校不同学生的主要心理症状、心理评估结论、干预方案大同小异，甚至雷同，没有个别情况分析和有针对性的干预措施，“一对一”干预模式流于形式。 此外，有23.95%的学生选择不寻求帮助，这意味着学生在遇到心理困惑，甚至较为严重的心理问题时，不擅长或者不愿意主动寻求帮助，延误了心理问题的干预和治疗。

4.专业化、社会化服务供给不足

部分卫生机构心理门诊服务水平不高。目前我市设有心理科室的医院仅有市人民医院、市第三人民医院、乐清市康宁医院3家，涵盖心理咨询治疗的医院还有市第二人民医院、市医院、乐清市凤凰医院3家，没有一家医院专门设置儿童青少年心理科。调查发现，部分医院心理治疗环境一般，如市人民医院心理科设有3个门诊、1个心理测试室、2个心理咨询室，但位于不同楼层且设置在人流量大的楼道旁，与安静、私密、温馨、张扬的要求相差甚远，第一印象不佳。另外，服务流程模式与其他病科类似，对于有心理障碍的青少年，就医体验并不理想。 此外，心理咨询尚未纳入医保范围，这将在一定程度上影响青少年接受持续、完整的心理治疗服务。

社会心理咨询相对薄弱。我市社会心理咨询行业尚处于起步阶段，机构混杂现象较多。目前有社会心理协会2家，民间心理研究咨询机构7家；现有注册名称中带有“心理学”字样的个体工商户和公司37家，其中5年内成立的心理咨询相关企业22家。从经营范围看，以心理咨询、健康咨询服务为主，也有涉及家庭教育咨询服务、信息技术咨询、举办教育培训活动、文化艺术交流活动、电子产品销售等。调研组在暗访中发现，当地心理咨询机构普遍规模较小，准入门槛低，管理模式落后，收费不规范。例如，心理咨询机构大多开在自有或租赁房屋内，硬件条件较差，营业时间不规律，一般通过电话预约或熟人介绍就诊。 另外还有网络咨询服务，收费标准从每次300元至500元不等，服务水平和质量参差不齐。

5.政府部门尚未形成合力

对青少年心理健康关注不够。我们调查发现，教育部门对学校年度绩效考核总分为120分，其中学生德育工作只占5分，心理健康教育仅为一个分项，得分为0.5分。以学生成绩为主要评价指标的教学质量评估，得分为35分。因此，大多数学校的办学理念还停留在“升学率”层面，将主要资源和精力投入到日常教学活动上，忽视了学生心理健康教育。卫生、医务部门对本市心理咨询机构缺乏定期的监督管理，相关部门只熟悉与其有业务往来的个别协会、机构，对行业整体情况和个体经营情况没有全面掌握，没有有效开展业务指导和监督检查，对行业违规行为缺乏监管。

部门各自为政现象突出，仅限于单独、零散地开展活动。虽然我市于2021年6月出台了《关于加快构建儿童青少年心理服务体系的实施意见》，但在实际工作中，由于缺乏统筹部署，各部门未能形成工作合力，效果不佳。例如，教育、卫生、民政、精神文明、妇联等部门均有提供相关心理咨询服务，但分布松散，资源未能得到协同优化。问卷调查结果显示，46.95%的学生对教育局心理求助热线、市人民医院公益心理热线、市未成年人心理健康教育指导中心公益面诊、市社会心理服务中心公益面诊等校外社会心理服务渠道一无所知。 如各部门每年都开展大量关于儿童青少年心理健康知识的科普教育活动，但社会氛围还不够浓厚，覆盖的学生和家长范围仍不广，问卷调查结果显示，仍有11.35%的学生不了解心理知识。

4. 一些建议

青少年心理健康工作是一项长期、复杂、专业的系统工程，需要各方有效配合、积极协作，建立政府主导、部门协调、学校组织、家长参与、社会支持的工作机制，建立教育宣传、监测识别、咨询治疗、救助关爱等服务体系，筑牢青少年心理健康防护网。

1.加大青少年心理健康工作的政策支持

政府及有关部门应进一步提高认识，树立“生命第一、安全第一”和“预防为主、预防为主”的理念，落实联席会议机制，定期研究解决问题，加大人力、财力、物力等方面的支持力度，合力推进青少年心理健康工作。如研究调整学生心理健康教育考核评分，将心理健康筛查纳入中小学生体检范围，协调资金优先保障心理健康教育基本经费；逐步按照1000：1生师比的标准配备专职心理教师，加大专业心理教师的引进力度，定期组织专业培训，研究建立工作绩效评估、监督检查和奖惩机制，建设一支专业能力强的中小学心理健康教育教师队伍。

二、抓好措施落实，确保“双减”政策真正发挥应有作用

围绕学生身心健康成长，严格落实相关政策意见要求，避免形式主义，努力破除“先发制人文化”“先进教育”等功利主义现象，构建良好教育生态。强化学校教育主战场作用，坚持立德树人教育理念，提高课堂教学质量，加强作业完成指导，提升学校课后服务水平，满足学生学习成长需求。加强师风师德建设，重视教职工心理健康教育，着力提升教师内在自我效能感和职业价值感，严肃查处纠正教师违规课外辅导、兼职行为。继续优化“小学升初中”公私合招流程，控制“初中升高中”招生比例，深化高中生多元化成才教育模式探索，减少教育制度因素对学习压力的影响。 同时，加强对校外培训机构的监督检查，完善常态化查处机制，对违规个人和机构依法及时清理整顿。

3. 家校合作，加强青少年心理健康教育

引导学校、教师更加关注学生心理健康，培养积极心理品质和防治心理问题，确保心理健康课程全面落地，创设更多学生喜爱、主动参与的心理健康课程和体验活动，将心理健康教育融入教育教学全过程。指导和加强家长学校建设与管理，通过家长会、家长开放日、亲子读书等活动，利用微信群、公众号等新媒体平台开展教育经验交流和心理健康知识交流，帮助家长形成正确的教育观念，了解和掌握亲子沟通互动方法与技巧，构建和谐家庭亲子关系，提高识别心理健康问题的能力，减轻儿童心理压力，促进青少年心理健康。

4.建立完善中小学生心理危机识别和干预机制

敦促和指导学校重申家庭访问系统，注意在线访问和家庭访问的结合，并与学生的家庭和个人状况保持同步，逐渐建立一个“一生青少年”的心理成长文件，并积极地使用学生的心理健康评估，并探索了学生的心理健康评估，并探索了潮流的范围，并探讨了潮流的范围。警告学生家庭风险索引，并提高学生心理危机的早期警告的准确性和及时性。高风险的学生被及时转诊进行治疗。

5.逐渐提高青少年心理咨询水平

指导健康和医疗机构对青少年心理健康需求和接受，优化心理上的门诊医疗环境，丰富心理诊断和治疗力量，并改善青少年心理治疗和咨询服务的供应水平。儿童健康医院和一般医院在该地区的第二级高，并在适当的时候将儿童青少年青少年咨询包括在医疗保险的范围内，进一步促进了医学和教育的整合，组织健康和医疗机构，对学校进行配对的指导，并更好地满足各种学生的心理心理咨询机构。态度，标准化和促进心理咨询青少年心理咨询发展，并避免通过具有不纯的目的和专业精神不足的机构对青少年次要危害。

（vi）共同努力，青少年建立关怀和援助社区

相关部门应充分执行“针对未成年人的法律”，制定整体计划并促进未成年人的保护，使青少年长大，让青少年的心被阳光充满，共同为贫困，左派，左撇子，单身人士，私人，残疾人，斗牛，校园和家庭养成的特殊群体和``居民'' and of and of and of and of and of and''和“孵化社会组织，促进政府购买服务以及动员社会所有部门的参与，在实践中经过测试的公共福利组织的成熟实践将在状况成熟的村庄和社区中进行复制和促进，从而为左派儿童提供更多专业的护理服务。

7.积极为青少年心理健康营造一种有利的社会氛围

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