成都青少年叛逆心理咨询|成都一中学学生校内自缢，悲剧引发对青少年心理健康的关注

又一悲剧发生。据成都高新区联合调查工作组通报，10月10日下午，当地一所中学一名名叫项某的学生在学校上吊自杀，经抢救无效不幸离世。经调查，项某有自残言行及伤痕，未发现该学生存在校园欺凌行为。通报中写道：“我们对未对学生身心健康进行细致关爱、未与家属沟通安慰到位等问题进行了深刻反思。”项某的自杀再次让社会聚焦青少年心理健康问题。

记者发现，近年来，备受关注的青少年自杀事件多起，都是青春期的人所为。“青春期的特点是人比较不稳定，思维活跃，但考虑事情不全面，情绪易变，容易出现冲动行为。”10月9日是世界精神卫生日。在国家卫生健康委员会举行的新闻发布会上，北京安定医院儿童精神科首席专家郑毅回答了中国青年报、中国青年网记者的提问。

正常的青春期叛逆不会影响学习和生活

10月12日下午4点半，记者来到首都医科大学附属北京儿童医院精神科主任崔永华看病的门诊外面，虽然快到收诊时间了，但楼道里依然人头攒动。

诊疗结束后，崔永华告诉中青报·中青网记者，近期来看病的孩子中，不少是因情绪问题无法上学的中学生。令人担忧的是，在崔永华的诊疗室，不少孩子是让家长带去看病，而不是家长带孩子来看病。“孩子们先是意识到自己可能有问题，后来上网查才发现可能真的有问题。家长们觉得只要孩子能上学，就没什么大问题。只有当孩子坚持不上学时，家长才意识到问题的严重性。”崔永华认为，家长对青少年心理健康的认知程度较低。

家长认识水平低的一个表现，就是容易把心理疾病的表现误认为是青少年叛逆。崔永华解释，青少年叛逆也叫叛逆，每个人到了这个年龄都会叛逆，这很正常，但叛逆一般不会影响孩子正常的学习生活。“偶尔跟家长吵一架，很快就过去了，不会耽误事。”但如果孩子的行为已经明显耽误了他的学习生活，就不能简单归咎为青少年叛逆，很有可能他出现了心理障碍。

青春期女孩患抑郁的风险高于男孩

崔永华表示，青春期儿童的心理健康问题主要表现为情绪问题，而这种情绪问题主要又有抑郁、焦虑。

10月6日，中国疾控中心周报发布了对内蒙古自治区12个市（103个县）的调查结果，其中2019年调查对象为83866名青少年（49.3%为男孩），2020年调查对象为67998名青少年（49.4%为男孩），2021年调查对象为86576名青少年（49.5%为男孩），年龄在13至18岁之间。研究发现，女孩和年龄较大的学生抑郁更为严重。

崔永华解释，从生理角度看，女孩青春期发育早于男孩，对性的感知也早于男孩。此外，受激素水平影响，女孩更容易出现情绪波动。从性格特征来看，女孩往往对同样的压力更加敏感，因此更容易产生负面情绪。在产生负面情绪后，由于男孩有更多的外向行为，如打篮球、跑步等，他们更容易发泄这些情绪，而女孩相对内向，情绪更容易积累。

此外，崔永华介绍，其他研究发现，家庭环境对女孩的影响较大，包括父母的焦虑、父母离婚等。

《中国疾控中心周刊》刊登的这项研究还强调，迫切需要更多地关注女孩和大龄学生的心理健康。

青少年抑郁的典型早期症状是易怒

“如果在孩子的学习、生活已经明显耽误的时候才进行干预，其实已经错过了最佳干预时期。”郑毅解释，如果孩子的情绪、行为持续给自己和身边的人带来困扰和痛苦，就可能是心理障碍的早期表现。当孩子还处于表现的早期阶段，还没有影响到学习和社会功能时，如果家长、老师此时对学生进行心理辅导，很多孩子是能够适应的。

崔永华强调，青少年早期抑郁的主要表现是烦躁、愤怒，不像成年人那样抑郁、不活跃，有的孩子甚至遇到好玩的事情，还能玩得不亦乐乎，这也与成年人抑郁的表现不同。

此外，青少年抑郁还表现为多种躯体症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发烧等，这也是崔永华门诊经常遇到的一类孩子。

对于青少年抑郁，崔永华指出，家长普遍存在的一个误区——认为孩子因为网瘾而耽误了学业、生活，但其实，网瘾很有可能是抑郁的结果，因为此时孩子把网络当成了排解情绪不适的手段。

情绪问题也可能是疾病

崔永华说，孩子得不到治疗的一个重要原因是，很多家长不认为孩子的情绪问题是病，而只是叛逆而已。

10月10日，浙江大学医学院附属儿童医院官方微信公众号发布题为《我的门诊挤满了孩子，家长却不愿意相信他们有病》的文章，讲述了医院精神科医生高伟嘉的临床观察——家长不愿意承认孩子有病，成为一些孩子治疗的最大障碍。

与崔永华一样，高伟嘉也发现，近年来，就医的家庭越来越多，以子女为主导。

崔永华表示，父母和家庭对于孩子来说是非常重要的因素，无论是疾病的发生、治疗还是康复，都会对孩子产生很大的影响。因此他建议，为了孩子的健康成长，家长要掌握基本的心理健康知识。

需要明确的是，虽然父母对子女心理健康有着非常重要的影响，但并不代表父母就是造成子女心理健康问题的主要原因。崔永华介绍，精神疾病的病因尚不明确，目前认为是社会、家庭、遗传等多种因素综合作用的结果。

儿童青少年是国家的未来，这个群体的健康成长需要全社会的支持。

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