成都孩子厌学心理咨询|上海学习困难门诊爆满，数学物理化学困难学生寻求专业帮助

10月10日，#上海学习困难诊所一开业就爆满#的话题登上了微博热搜榜。由上海儿童医学中心心理健康团队与上海交通大学心理学院联合成立的“空间与数学学习困难门诊”于10月8日开业，为学习数学、物理、化学、 ETC。

该门诊是儿童特需门诊。第一批开放预约时间为10月8日、10月15日和10月22日。报名费316元。每天预约人数限制为8人。这三天的所有约会都已安排完毕。预约已满。

“医院可以治疗数学成绩差的学生吗？” “教育培训新理念”。社交平台上，时不时出现关于“学习困难诊所”的讨论，质疑声不绝于耳。另外，有网友评论称，下次可以开设“高等数学学习难度课程”；还有人说，他的孩子文科不好，“有人读文科吗？”；有网友询问是否有“工作困难诊所”。

即使你的数学成绩不好也可以来诊所吗？

上海儿童医学中心“空间与数学学习困难门诊”第一天，就有6名孩子在家长的陪同下接受了评估和诊断。专家表示，到诊所就诊的6名孩子的家长都抱怨“数学成绩不好”。他们的年龄从小学四年级到初二，男女比例均衡。

上海儿童医学中心为新开的门诊做了科普声明：空间认知能力和数学能力之间存在显着的相关性，尤其是在处理几何问题时。学习数学有困难的孩子通常难以理解形状的空间关系。

神经影像学研究表明，在几何问题上表现不佳的学生大脑顶叶的活动较少，而顶叶是与空间处理能力密切相关的区域。空间感知和想象力缺陷造成的困难会影响算术、几何、物理和化学的学习。这种能力的受损，会让一些孩子很难“看到”脑海中的图像，类似于心理学中的“心盲”。

从国际上看，美国、德国、印度、以色列等国家的流行病学研究表明，数学学习障碍的患病率为3%至6.5%。我国以往的研究表明，数学障碍的患病率与其他国家一致，占儿童总人口的3.3%?6%。

然而，最新Meta分析显示，中国大陆小学生数学障碍总体患病率为8.97%，小学低、中、高年级患病率分别为11.57%、10.07%和4.76%分别。大量小学低年级的孩子存在数学学习缺陷，主要原因是算术能力较差，而进入小学中高年级后，算术能力明显提高。总体而言，随着儿童年龄的增长，数学障碍的患病率可能会下降。

当天，专家联合评估发现，其中两名孩子是典型的“空间和数学学习困难”患者，而另外四名孩子则不典型。主要问题是“注意力不集中”和“焦虑”。

诊断后医学如何提供帮助？

儿科发育行为心理健康科副主任医师马锡全表示，训练方式主要有视觉空间训练、珠算训练、体力活动与空间训练、计算与空间技能结合训练等。 “例如，心理旋转任务，让孩子们思考和旋转 2D 或 3D 图形；或参与拼图活动来帮助理解形状、空间关系和整体结构。障碍赛或定向运动也有助于增强空间意识。和认知能力，但这些不可能一蹴而就，预计3到6个月后就能看到初步结果。”

学习困难门诊无淡季

从暑假到开学，“学习困难诊所”的难找问题备受关注，焦虑家长和学生在诊所外排队。有人质疑这是“智商税”，也有网友表示质疑，“教育焦虑已经到了这种地步吗？”不过，也有研究生认为自己不够聪明，来诊所咨询，希望提高自己的学习能力和智力。

上课分心、作业吃力、小动作多、焦躁不安、容易混淆bd/pq、成绩下降、容易激怒同学……这些都是来“学习困难诊所”的孩子们的共同特征。

“学习困难”也称为学习障碍。临床上多见于多动症、特定学习障碍、发育协调障碍、情绪障碍等。“学习困难”是孩子在多种因素影响下学习状态不佳、表现不佳的结果。

“学习困难”的孩子一般分为两种情况：一种是与神经系统发育有关，包括阅读、写作、数学困难和注意力缺陷多动障碍（ADHD）、智力低下、自闭症谱系障碍（er） ）自闭症）等。

其中，注意力缺陷多动障碍儿童是最常见的门诊患者。由于神经发育不完善，这些孩子在学习时注意力难以集中，容易分心、头晕、畏难。大约三分之一的多动症儿童的注意力缺陷会持续到成年。如果家长长期逃避干预和治疗，不仅可能影响孩子的学习兴趣，还可能产生“厌学”等严重的心理问题。

另一种与情绪有关，如学校适应障碍、焦虑、抑郁、敌意等。在焦虑紧张、情绪低落的状态下，这些孩子学习精力减少，学习效率降低，遇到困难就放弃，并且缺乏自信。孩子在遭受情绪困扰和成绩下降的双重打击后，可能会沉迷于网络和游戏，失去学习兴趣，与成人产生对抗。这被家长和老师误解为“青春期叛逆”。

数据显示，全球5%至15%的青少年面临学习困难的挑战。以此推算，我国2亿多中小学生中，有超过3000万可能存在学习困难。

近两年，上海、江苏、江西、湖北、广东、河南等地儿童医院精神科开设了“学习困难门诊”。在社会看来，这样的诊所可以通过专业的手段找出问题的核心，从而提出个体化的治疗方案，给受其困扰的儿童、青少年和家庭带来希望。

图/南+

在成都市第四人民医院，医生会对来到“学习困难门诊”的患者进行诊断筛查和体检，例如TOVA（注意力多参数测试），评估是否存在注意力缺陷和多动症。障碍、智力水平测试、心理发育年龄测试、自闭症谱系检查、以及测量记忆力和注意力水平的认知学习能力测试等。

同时，还会通过MRI、脑电图等检查脑功能，根据检查结果评估“学习困难”的原因，制定有针对性的治疗方案，如康复训练、药物治疗、心理治疗等。

“随着家长对此类问题的认识越来越深刻，而‘学习困难’背后的精神疾病很多都是一次咨询无法解决的慢性病，??就诊人数越来越多，挂号难，全年无淡季。 ”首都医科大学附属北京儿童医院精神科崔永华说。

改变教养方式是综合治疗的“良方”

除了孩子自身的生理因素外，外界因素也是造成孩子学习困难的重要原因，而这往往与家庭密切相关。据江苏人民广播电台此前报道，一家“学习困难门诊”的医生表示，20%的孩子没有问题，需要治疗的是家长。

首尔儿童医院附属儿童医院保健中心副主任医师张丽丽在会诊中观察到，大多数孩子需要就医，也有少部分孩子因为家长焦虑而这样做。

比如，一个不愿意做作业的孩子，哪怕是一点点作业，也要拖到晚上十一点、十二点才能完成，在与医生单独聊天时透露了自己的“小秘密”：??”我完成了学校的作业，如果我没有完成作业，我父亲就会给我留下新的作业，如果我完成不了学校的作业，就不会有新的作业。”

在上述上海儿童医学中心“空间与数学学习困难门诊”，博士生赵冰雷上海交通大学心理学院教授在接受采访时提到，“有人私下联系了加号，结果发现孩子才两岁，还没到。到了上学的年龄，家长还真不知道”不用这么焦虑。”

在张丽丽看来，学习成绩不理想并不意味着学习困难。家长应对孩子的学业表现抱有合理的期望。她说，按照100分的标准，有些孩子可能达到了60分或70分，这就是及格分数，但有些家长认为还可以更高。这本身就和学习技能等问题有关。同时，有针对性的培训也需要一个长期、循序渐进的过程。面对可能达不到的预期结果，家长、孩子、学校都应该理性对待，避免孩子过度焦虑和沮丧。

医生与家长就孩子的学习困难进行沟通。图/羊城晚报·羊城学校

“很多家长比孩子更容易出现焦虑、情绪失控的情况，这对孩子来说都是不利因素。家长的育儿方式不当，会影响治疗的效果，这样的案例很多。”为了科学指导家长，崔永华每次看病都会给家长详细指导。关注注意事项，通过举办网课、家长培训班等方式，为家长提供心理健康教育。

有网友发帖称，在治疗孩子“学习困难”的过程中，也意识到自己的教育存在问题，没有花足够的时间陪伴孩子。也有家长告诉记者，经过就医后，发现孩子没有什么大问题，只是学习不好，所以决定顺其自然，引导孩子去探索自己擅长的领域。孩子们可能擅长并感兴趣。

（参考资料：上官新闻、红星新闻、中国妇女报、北京青年报、中央电视台、北京青年报、人民日报海外版、江苏人民广播电台、南方+等）

话题主持人|记者 杨楚英

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