无知正在毁灭我们的孩子。

成都49名中学生坠楼身亡事件的反思

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近日，成都49名中学生坠楼身亡事件在网上持续发酵，引起轩然大波。新华社公布了成都49名中学生坠楼身亡事件的调查结果。孩子确实是自杀，排除了刑事案件的可能。

当事实真相大白后，我们的愤怒和热情变成了叹息和悲伤，一个如此年轻、如此阳光的孩子，一夜之间就没了，孩子自杀了！

一个正常上学的好孩子怎么会突然死亡？这有什么错？这么小的孩子选择死亡，能有什么大不了的事？事实上，孩子的自杀并非偶然。

01

自杀不是一时冲动的决定

警方调取了小林生前的聊天记录，其中透露出他自我否定、抑郁、自卑的情绪。在与同学的聊天中，他表示：“我每天都想着49楼，我可以跳下去，解开心中所有烦恼。”同学们也提到，小林平时性格内向。

其实在自杀之前，小林就已经流露出自杀的念头，只是父母没有注意到，老师没有发现，同学也没有在意。研究表明，大多数自杀并非一时冲动，而是长期挣扎的结果。在自杀之前，我们往往会经历自杀动机或想法形成、矛盾冲突、自杀行为选择等阶段，在自杀之前，往往会有一段矛盾期，在此期间，自己会时不时地向外界发出微弱的求救信号，试探周围人的想法，希望得到别人的帮助。可惜，我们往往没有足够的意识去感知这些异常，甚至把那些“求救信号”当成无病呻吟，忍耐力差等等。

如果在冲突阶段得到外界的关注和帮助，大多数自杀企图者都会放弃，很多悲剧就不会发生。

悲剧已经发生，作为局外人的我们，只能感受到小林父母的些许悲痛。生活还是要继续，学校、家长、社会大众最需要思考的，是如何减少此类悲剧的发生。在此次事件中，小林的父母强调，孩子一直都很好，不可能自杀。对于小林的父母来说，小林的死完全是意料之外的事情。

02

目光锐利 提高青少年抑郁识别率

小林在临终前曾多次表达过自杀的想法，但一直得不到有效的回应。有时候，并不是一些所谓的阴谋论害死了我们的孩子，而是我们的无知害死了他们。青少年自杀人数的增加为我们敲响了警钟。识别和治疗青少年抑郁刻不容缓。

近年来，儿童青少年抑郁的发病率逐年上升，2017年英国儿童（5-10岁）抑郁的患病率约为0.3%，青少年患病率约为7.5%。近年来，我国的发病率也逐渐上升，儿童青少年是精神??科门诊的常客。其中，绝大多数儿童的年龄在13-18岁之间。我们现在对抑郁的认识程度，相较于早些年有所提高。很多人都知道，如果一个人整天哭闹，想着自杀，对什么都没有兴趣，那么很有可能他得了抑郁。的确，临床上我们认为抑郁的典型症状是“情绪低落、兴趣减退、思维迟钝”。然而，到了实际的临床诊治上，情况就复杂得多。特别是对于儿童青少年来说，抑郁的表现形式有所不同。儿童青少年抑郁往往具有隐蔽性，患病时常常会表现出其他问题，如不听话、多动、固执、叛逆、攻击性、缺乏纪律性、学习困难、注意力和记忆力下降、自尊心低下等。同时，还可能出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻等生理问题。详情见下表。

婴儿期

与母亲或重要照顾者的分离焦虑表现为不断哭闹、烦躁、退缩、对周围环境缺乏兴趣、体重不增长、睡眠不好等。

儿童和青少年

社交退缩，不愿意上学，人际关系差，学习成绩下降，对周围事物缺乏兴趣，产生消极的自杀想法，记忆力下降，思维迟钝，并可能出现吸烟、酗酒、犯罪等行为。

儿童青少年时期比其他时期更容易表现出叛逆行为，但正是因为这个特殊时期，孩子真正出现问题时得不到及时关注，家长把孩子厌学的行为简单粗暴地解释为“叛逆”，就会错过孩子接受治疗的最佳时机。其实，当孩子无缘无故表现出一些异常行为时，就应该提高警惕，密切观察，及时到专业机构就诊治疗。

03

如果是疾病，就必须治疗

有些家长面对孩子的异常，觉得孩子装模作样，给我们家长添麻烦了，过几天就没事了。有些家长面对医生给孩子的诊断，也觉得我的孩子不可能是抑郁症，只是比较敏感，想太多，找个人说说就好了。

其实，抑郁是一种疾病，并非单纯由性格上的弱点或缺陷所致，而可能是由大脑中传递信息的物质（神经递质）失衡抑郁。抑郁有生物学基础，药物可以在必要时帮助患者调节体内神经递质的浓度，使其感觉好一些。例如，百忧解（）之所以能让人不再抑郁，目的就是提高血清素的浓度。

当孩子出现上述一些症状时，家长应引起重视，及时到医院诊治。目前，国际上公认的儿童青少年抑郁治疗方案是：对于抑郁儿童青少年，首选的是心理治疗，比如认知行为疗法（CBT）或人际关系疗法（IBT）；当心理治疗无效或患者抑郁较重时，考虑使用药物治疗。医学杂志《柳叶刀》在2016年和2020年发表研究发现，抑郁症患者中45%患有抑郁症，18%患有抑郁症，25%患有抑郁症。两者都发表了关于儿童青少年使用抑郁的研究结果。结果显示，氟西汀是目前治疗儿童青少年抑郁的最佳选择。氟西汀可以单独使用，也可以与CBT联合使用。

至于药物的副作用，大家不必过于担心。抑郁相对比较安全，药物说明书上都会写清楚可预见的副作用。而且这些副作用往往比较轻微，可以在短时间内痊愈。副作用引起的症状一般在服药后的前几天或1-2周内出现，之后逐渐消失。

无论是成都四十九中小朋友自杀事件，还是此前报道的大量儿童青少年自杀事件，都一次次震撼了我们。曾经让人感觉精力充沛、生机勃勃的青少年形象，似乎越来越模糊。变迁背后有很多原因，一场悲剧背后也隐藏着很多黑暗势力。死者已逝，却引人深思。我们在识别青少年抑郁、提高青少年抑郁治疗率方面，还有很长的路要走。但是，我们的努力，会让世界少一双无生气的眼睛，多一个阳光灿烂的笑容。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己