网络心理咨询伦理规范研究中的典型问题

谢超

（成都理工大学组织部，成都）

在线心理咨询作为一种新兴的心理咨询形式，于1995年正式提出，并开始提供专业的心理咨询服务。 由于其快速发展和对消费者的潜在影响，吸引了越来越多的研究人员。 关注[1]。 早期实践过程中出现的各种问题，引发了在线心理咨询的研究热潮。 目前在线心理咨询的研究主要包括伦理规范、咨询技术、理论导向和效果评价四个方面。

一、网络心理咨询伦理标准问题

网络心理咨询的伦理问题是该研究领域的核心问题之一。 阿齐·巴拉克总结了伦理研究中的典型问题，概括为以下几个方面：（1）保密性。 互联网上没有绝对的秘密。 几乎所有心理服务都使用不太安全的商业互联网网站。 一些非常个人或敏感的信息可以很容易地被陌生人或系统操作员通过互联网或公共计算机访问。 或者被拦截，隐私被泄露的可能性会让客户在自我暴露时感到犹豫[2,3]； （二）心理服务质量。 在《互联网心理咨询指南》确定的一系列“治疗标准”中，最常见的问题是“如何验证互联网心理服务从业人员的资质”。 互联网无法进行审查、监管和监控，这无异于招致庸医和盗窃（信息盗窃）。 由于访问者无法验证在线心理咨询的资格和信任度，为他们提供帮助的所谓“专家”可能只是任何大学的心理学毕业生。 博士级别的从业者，甚至只是一般的心理学爱好者，“谁来提供服务”将对心理服务的质量产生最直接的影响[2,4]； ，&提出互联网不仅需要法律来维持秩序，而且需要有道德标准的工作者[2]； 在评论和分析大量道德规范问题后，布鲁姆、何等人主张在线心理咨询应严格采用道德准则并最大程度地执行，同时也建议在线心理咨询需要接受适当的培训。 1,5]; 提出可以通过“审查咨询师的资质（例如：学历和经验）”来确保心理服务的质量，以便游客在选择服务之前确保心理服务的质量。 能够联系创始人核实辅导员的真实情况[2]； T.等人的研究。 研究显示，经过认证的心理服务从业人员对NBCC标准的遵守程度显着高于未经认证的从业人员[6]； (3) 运营网络服务存在技术困难或需要特殊技能。 互联网心理服务从业人员应当接受适当的培训并运用专门技能提供服务； 作为一种特殊的治疗形式，从业者必须获得利用互联网进行心理咨询或援助的特殊培训和经验； 例如互联网心理咨询应该对在线交流中可能出现的情绪和行为做好准备，这些情绪和行为在一般咨询和治疗情况下是非典型的[2]； (4) 使用在线工具评估个人情绪和心理状态的局限性可能会出现某些道德问题。 在线心理咨询应该意识到这些局限性并知道如何合理应对[2]。

此外，网络心理咨询的伦理问题也引起了一些专业组织或团体的关注。 他们对互联网对咨询行业的影响、使用在线心理咨询可能出现的问题等相关事项进行了研究，并先后制定了以下在线心理咨询指南或道德规范。

(1)NBCC

美国国家合格咨询师委员会（NBCC）成立的网络咨询委员会（Web）首先制定了互联网心理咨询指南，随后将其发展为道德准则。 减少在线心理咨询服务可能给咨询师和客户带来的风险和危险的有争议的方法。 2016年《互联网心理咨询道德规范》的内容主要包括[6,7]：①审查现有道德规范和责任范围，避免违规； ② 告知在线咨询访客使用加密方式来识别访客与咨询员或督导员之间通讯的安全； ③ 告知来访者各阶段的咨询信息是否保留、如何保留、时长； ④ 当难以确定网络咨询者和访问者身份时，尽量采用暗号、数字或图形等方法来识别冒名顶替者； ⑤ 在线咨询对象为未成年人时，需要父母或者监护人同意的，应当确定同意人的身份； ⑥ 与其他电子资源交流时，共享在线咨询客户的信息时，应遵循适当的信息披露程序； ⑦ 认真考虑网络咨询对象的自我暴露程度，为网络心理咨询的暴露水平提供基本原则； ⑧ 与所有适当的认证团体进行沟通连接到许可委员会网站，以方便消费者自我保护； ⑨ 连接 NBCC、认证培训中心 (CNN) 或在线咨询访客所在州或省的许可委员会，以获取至少一位在访客所在地区可联系到的辅导员的姓名； ⑩ 与来访者讨论当辅导员不在线时如何联系辅导员； 网络心理咨询在其网站上提供他们认为不适合在线心理咨询问题； 向访客解释由于网络技术原因造成错误的可能性； 向来访者解释如何处理因缺乏在线心理咨询或来访者的视觉线索而造成的误解。

(2)ACA

美国心理咨询协会（ACA）于1999年10月颁布的《道德准则》专门制定了利用电子通讯通过互联网提供在线心理咨询服务的适当标准。 具体有三个方面[4]：①保密性。 涉及信息保密、信息告知、访客弃权协议、电子通讯记录、访客信息电子传输等； ②建立在线心理咨询关系。 包括在线心理咨询的适用性、咨询计划、（治疗）持续覆盖范围、在线心理咨询的能力限制以及处理青少年或无行为能力访客时的相关规定； ③法律考虑。 主要规定了专业心理咨询提供网络心理咨询必须遵守的法律、法规及相关规定。

(3)APA

美国心理协会（APA）伦理委员会制定的道德规范并未对通过互联网或电话提供的在线心理服务做出具体规定。 通过这些渠道提供的心理咨询服务产生的道德投诉只能根据具体情况进行处理。 被处理。 该组织于1997年11月发表声明指出[8]：由于通过电话、电话会议或互联网提供的服务越来越多，在新版道德守则修订完成之前，道德委员会建议1.03和1.04其道德准则。 a、b、c、1.06、1.07a、1.14、1.25、2.01-2.10、3.01-3.03、4.01-4.09、5.01-5.11等关于专业资格、治疗关系、保密条款、知情同意等，作为供从业者在提供上述类型的心理服务时参考。

2. 在线心理咨询的技术问题

早在20世纪90年代中期，国外研究者就开始探索在线心理咨询专业知识和相关理论。 中国台湾的一些研究人员近年来也开始尝试分析基于文本的实时在线心理咨询流程及相关技术。 正如王志宏等人指出的那样，咨询师在咨询过程中使用的咨询技术的种类和次数往往有所不同。 它被认为是决定咨询有效性的重要因素[9]。 此外，借助互联网这一新的传播媒介，相关媒体技术也是在线心理咨询的重要组成部分。

（一）在线心理咨询的口头回答

在无法有效利用当事人的身体、表情等非语言信息的在线心理咨询中，咨询师对言语反应的运用一直受到研究者的关注。 通过比较台湾线上心理咨询口头回应的研究结果，我们发现[9]：

1.网上心理咨询与面对面咨询情况比较

在网络心理咨询情境中，咨询师比面对面咨询更常用的口头回应是“轻微鼓励”和“认可-放心”。 在线心理咨询情境中不太常见的口头反应包括重述、情绪反映和高层次的同理心。 、收集数据、补充、总结、探索情感等； 在线心理咨询过程中，双方都处于压力较小的状态，咨询者可以冷静地运用咨询技巧处理案例问题，但要把握来访者的非言语行为却并不容易。 是最大的障碍。

2.实时在线咨询与邮件咨询的对比

开放式问题和重述是电子邮件咨询和在线实时咨询中常见的口头答复类型； 其他（与案件问题无关的辅导员陈述）和提供信息更可能发生在电子邮件咨询中，而不是实时在线咨询中。 出现频率高； 在线实时咨询中经常出现的封闭式问题和批准保证，在电子邮件咨询中出现率位居第二； 咨询师在线实时咨询场景中“情感反映”的发生率较高。 很少; 直接指导、挑战、即时和自我披露是电子邮件咨询中不太常用的口头回复类型。

(2)基于互联网的心理咨询技术

作为在线心理咨询技术发展的先行者，他总结自己多年的在线邮件咨询经验，提出了许多具有参考价值的在线心理咨询技巧。 台湾学者王志宏和杨春飞总结了前者的研究成果[11]：

1.使用文字“说”的技巧

主要包括文字呈现技巧、情感深化技巧和关系增强技巧。 文本呈现是指解读字体大小、错别字或错别字、斜体或粗体等文本信息，并使用网络符号、空格以及响应等文本形式的顺序插入，以帮助掌握访问者的个性、重点或情感强度； 情感深化是指利用情感括号、隐喻语言等来传达和深化文本中的含义，增加双方的沟通，加深对自己的了解； 关系增强是指在线心理咨询中缺乏很多非语言线索（如眼神交流），即使使用视频，也很难营造出与面对面咨询类似的情境，因此需要适当的技巧被选中协助建立良好的咨询关系。

2.网络操作技能

主要包括编程和媒体使用技能。 好的设计可以让咨询工作更加高效。 每个设计环节都要经过方案策划、形式设计、程序编写才能够完成。 在线心理咨询的方案设计通常涉及三个方面：案件受理程序、知情同意程序、效果评估程序。 案件受理程序包括访客通过网站寻求帮助、填写知情同意书和基本信息等步骤； 知情同意程序是指将在线心理咨询的性质、适宜讨论的话题、保密限制、网络安全考虑、相互理解等告知访问者的身份识别方法等相关信息，以保障其权益访客的； 效果评估程序主要是评估在线心理咨询的效果，可以在咨询的不同阶段实施。 此外，由于在线心理咨询工作是通过计算机网络进行的，因此在线心理咨询工作者还必须具备相应的媒体心理学知识和媒体使用技能，如：熟练使用计算机软件、网络操作程序、与网络安全相关的知识和技能； 熟悉咨询机构的网络心理咨询操作流程和软硬件设备； 其中，基于文字的网络心理咨询还应具备良好的文字输入能力和良好的写作能力，基于语音或图像的咨询师应熟练使用视频和音频设备。

三、在线心理咨询的理论定位问题

经过长期发展心理咨询已形成精神分析理论、行为主义理论、人本主义理论、认知理论等重要的理论模式和流派。 不同的理论取向对于心理咨询 见解。 在线心理咨询应采取什么理论导向，成为该领域研究探讨的重要问题。 台湾心理学家王志宏和杨春飞通过对相关文献的分析得出，当前在线咨询工作推荐的理论方向包括[10]：叙事疗法、解决焦点、多模态和认知行为疗法等。

(1)叙事疗法和解决焦点

并通过在线电子邮件心理咨询过程，采用“叙事疗法”和“解决焦点”帮助客户解决问题。 叙事治疗非常重视写作的传统、文献的使用、问题的外化等概念和实践。 它帮助客户摆脱造成问题的旧故事，并协助客户改写故事，在健康之路上发展。 以解决方案为中心的焦点强调积极例外、问题重构、变化积累等概念和实践，帮助当时的人们找到可行或有用的想法、感受、行为、资源等，并加起来少量即可解决问题。 “叙事疗法”和“解决焦点”都使用不同的方法来帮助客户发现被主流故事掩盖的故事。 这些新故事有益于心理健康，或描述能力和成功，并可以帮助客户解决问题。 的目标。 目前，电子邮件交流关系中叙事的心理特征引起了研究者的关注。

(2)多种模式

“多元模型”提出了BASIC-ID（即行为、情感、感觉、意象、认知、人际、药物和生物功能）的概念，强调心理咨询的系统性和整体性。 王一钊认为，BASIC-ID结合小文的短期咨询IDE(,&)模型可以改善线上行为、线上网下情感、线上感官体验、互联网与真实的自我形象、互联网与真实的人际互动、从生理状况、发展任务与危机、生命存在问题等九个层面对网瘾者进行整体描述，并提供网络心理咨询咨询服务。 这种观点虽然没有实证证据，但具有创造性和可行性。

(3)认知行为治疗

埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）、贝克的认知疗法（CT）和认知行为矫正（CBM）都是众所周知的行为策略。 Day 是第一个通过成像应用认知行为定向的人。 或者在使用语音的远程会诊场景中。 其为期两年的研究结果表明，远程咨询的效果并不逊色于传统的面对面咨询。 这不仅为远程咨询的有效性提供了实证证据，也间接说明了认知行为咨询策略在在线咨询中的可行性。

4. 在线心理咨询效果评价

超过一半（62.2%）的咨询师认为在线心理咨询可以解决20%~50%的来访者的心理疾病，而只有2.7%的咨询师认为可以解决80%以上的来访者的心理疾病[ 11]。 目前的在线咨询服务仍缺乏有效性评估，但许多相关研究可以为在线心理咨询的有效性提供证据。

台湾林士宏对大学生使用电子邮件咨询服务后咨询满意度的调查[10]，与Aaron等人对面对面咨询和在线咨询态度的比较调查[12]，以上在一定程度上说明了在线心理咨询的有效性； 等人对面对面咨询与在线咨询的情感理解、自我暴露、亲密程度、过程深度等指标的比较研究[13]，以及Aaron等人对在线咨询有效性的研究男性心理咨询和面对面咨询。 心理咨询中的感知评估等比较研究[14]直接试图解释人们因缺乏非语言线索而对在线心理咨询的有效性产生怀疑背后的真相。

在中国，赵嘉璐和贾晓明发现，实时在线心理咨询过程与面对面咨询相比，在内容和流程的变化上有其自身的特点：客户前期的参与过程更快、更深。 ，但在最后阶段停滞不前。 受多任务操作影响，咨询关系流程呈现倒U型发展模式，同时也受到书面语言、网名、个性化签名等在线交流方式的影响[15]。

在线心理咨询效果评估的相关研究表明，随着互联网和信息技术的快速发展，在线心理咨询的便捷性和快捷性弥补了传统心理咨询的诸多不足，能够更好地提供高质量的咨询服务。为游客提供服务。 但也应该认识到，网络心理咨询永远不能取代传统心理咨询，但作为一项新技术，它可以补充和促进传统心理咨询。

5. 在线心理咨询研究回顾与展望

在线心理咨询的研究还处于起步阶段。 无论是在网络心理咨询的理论研究还是实践领域，其探索的深度和广度都还远远不够。 随着网络心理咨询的发展，笔者认为未来的研究在克服网络心理咨询局限性的过程中还得继续考虑加强网络心理咨询的实用性和有效性等问题。 具体包括以下内容：

（一）咨询技术特点

对咨询技术特点的探讨将有可能成为未来在线心理咨询研究的热点之一。 基于文本的在线心理咨询本身就不得不考虑这样的问题：在纯文本沟通中，当事人对咨询师文本信息的理解程度将成为决定其能否持续解决困难的关键因素； 无条件的积极关注和同理心将因缺乏非语言线索而受到挑战； 网络媒体可能会加剧服务对象的精神病倾向； 在没有言语交流的情况下建立的治疗关系可能与面对面咨询等中的治疗关系有本质的不同[3]

（二）在线心理咨询的临床应用效果

目前，只有很少的实证数据来评估在线心理咨询在临床应用中的功效，未来的研究需要加强对此问题的讨论。 目前，虽然ISMHO（其使命是提高对在线交流和其他有益于心理健康的信息技术的理解、使用和开发）等组织正在研究在线心理咨询的好处和局限性，但关于基于文本的信息却很少。在线心理咨询 关于技术价值的研究，在这些有限的研究中（大多使用非常小的样本），更多地关注游客和服务提供商的技术满意度调查，而不是技术在服务中的有效性[3,9,12,16 ]。

（三）在线心理咨询的培训和认定

目前的研究很少涉及在线心理咨询的培训，但在线心理咨询的培训和管理必将成为未来研究的最重要内容之一，这将对在线心理咨询的发展前景起到决定性作用。 由于网络心理咨询咨询师需要具备一些比面对面咨询师更特殊的专业素质，所以一个合格的网络心理咨询咨询师除了具备面对面咨询师所要求的素质外，还需要自觉遵守一定的道德规范； 在没有非语言线索的情况下，懂得运用一定的文字访谈技巧，实现有效的口头反思，使咨询能够顺利进行； 还需要具备一定的网络操作技能等。 网上心理咨询在咨询地点、咨询内容、手段、方法等很多方面都与传统心理咨询不同。 但这些差异到底在哪里，对在线辅导员的培训有何影响，还需要进一步确定。

(4)在线治疗网络通讯工具

此外，任何与在线治疗中互联网通讯工具的功效、敏感性和治疗潜力相关的新的发展问题都应继续得到控制和研究。 目前，在评估哪些类型的通信技术适合该类型的服务，特别是某些通信工具对特定人群是否有更好或更差的影响方面，研究人员达成了一个小共识，例如研究人员认为，偏执型精神分裂症患者认为电视可以影响他们的儿童不适合通过视频会议获得服务，而患有注意力缺陷多动障碍的儿童通常对视频会议表现出更好的反应。 由于在线心理咨询交流工具的特殊性，这些内容很可能成为未来研究的重要组成部分[3]。

参考：

[1] DL，LJ。 、电子邮件和[J]. ：《科学》杂志，2002，34（2）：10-14。

[2]阿齐·巴拉克. 论：甲论新[J]． 以及，1999 年，8：231-246。

[3]马克. : 一个原因？[J]. ，2001，14（5）：244-248。

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