摇滚歌手克里斯.康奈尔在酒店自缢身亡，抑郁症是怎么回事？

2017年5月18日，美国摇滚歌手克里斯.康奈尔被发现在一家酒店被绞死，这让他的乐迷们大吃一惊。康奈尔患有严重的抑郁和广场恐惧症。

大家对抑郁综合症都很熟悉，那么什么是广场恐惧症呢？

01 详细阐述定义

广场恐惧症是一种常见的焦虑恐惧症，最早提出于1871年，最初是指患者害怕拥挤的广场和公共场所，然后逐渐扩大到害怕使用交通工具、不敢进入密闭空间等的患者，通常从恐慌开始，逐渐产生预期焦虑和回避行为，从而形成对特定场景的恐惧。

正因为如此，学者们对此有不同的看法。

早期学者认为广场恐惧症是惊恐发作的持续发展，不是一种独立的疾病，因此在《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV.）中，有这种症状的患者被归类为“惊恐恐惧症伴广场恐惧症”或“有惊恐发作史的广场恐惧症”，而其他学者则认为广场恐惧症是一种独立于惊恐障碍的疾病。

在2013年出版的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V.）中，采用了后一种观点，将恐慌症与痛苦恐惧症分开治疗。

大约5%的人会在一年内发展为广场恐惧症，女性的发病率是男性的两倍，多发生在18~35岁之间。

在临床表现方面，轻度广场恐惧症患者，在公共场合露面时，只有紧张、不安等情绪;然而，对于那些患有更严重的广场恐惧症的人来说，他们会产生强烈的不安全感和孤立感，在最严重的情况下，可能会发生人格解体和晕厥。

02 病因

广场恐惧症的具体原因尚不清楚，但从现有研究来看，它主要与身体、心理和社会因素有关。

（1）生理因素

生理因素是广场恐惧症发病的重要方面，包括遗传和生化因素。

从遗传学的角度来看，Carey（1990）发现13个同卵双胞胎中有4个患有广场恐惧症;然而，在 16 名异卵双胞胎中，同源发病率为零。从这项研究中，我们可以知道广场恐惧症的流行与遗传学有一定的关系。

需要注意的是，这个结论并不是绝对的，很多人在成长的后期都会患上焦虑恐怖症，这种暴风雨般的恐怖从何而来？

根据生物精神病学家的说法，恐惧似乎源于大脑深处一种称为杏仁核的结构，当感知到威胁或不安全感时，杏仁核会作为大脑其他部分的神经冲动。

杏仁核的唯一调节来自大脑皮层，即我们的意识，如果我们不能有意识地控制恐惧，那么它就会像瀑布中的舵船摆布的风暴一样容易控制我们。

（2）心理因素

在心理因素上，精神分析学派和行为主义学派都有各自不同的观点。

根据弗洛伊德的理论，恐惧症被称为“焦虑歇斯底里症”，为什么会这样？

他认为，这是孩子成长后期的时候，长大成人后，他们被欲望驱使，也有强烈的母爱情结或父爱情结，在这种情况下，个体会引起被阉割和焦虑的恐惧。

与精神分析学派相反，行为主义学派认为，广场恐惧症是由某些情况和可怕的刺激反复发生引起的，这些情况和刺激使个体获得引起恐惧的特征，随着时间的推移，这些特征会形成条件反射，最终使个体对这些场景感到恐惧。

例如，如果家里有一只猫，而猫脾气暴躁，每次孩子试图触摸它时，他都会被抓伤。久而久之，在他心目中，“猫”的概念就等同于“被抓”，如果情况更严重，他会加深对猫的恐惧，对猫的恐惧的条件反射也会加强，可以理解为负强化。

（3）社会因素

在临床病例中，绝大多数广场恐惧症患者没有明确的损伤史。

就好比一个恐高的人没有去过高处，为什么还要恐高呢？

因为想象，在想象的过程中，把自己放在那个位置上，由此引起的生理反应足以对想象者造成精神伤害，这会进一步加深恐惧和回避。

从这个角度来看，你可以更好地理解为什么有些孩子明明是尖子生，却患有焦虑和抑郁障碍。

由于不健康的教育方式、过于压抑的教育环境以及父母的高期望，他们会对自己产生认知失调。

我害怕自己的成绩会变差，害怕自己被别人看不起，害怕自己成为别人议论的对象，所以我在预测自己的未来时犯了一个错误。

03 治疗

广场恐惧症等精神疾病的存在给人们的工作、学习和社交生活带来了一定的麻烦，严重的时候会给个人生活带来一些痛苦。

目前，对于广场恐惧症的治疗，主要用于药物治疗和心理治疗的方法很多。

（1） 药物治疗

什么

大多数人在面对焦虑时会选择这样做吗？

影视剧中总会有一些插曲，如果有些人在生活中遇到一些困难，他们会以酒精的方式寻求安慰，用酒精来麻痹自己。

这种方式可用吗？

严格来说，酒精是一种镇静药物，但问题是它的特性很差。一种有效的药物很难耐受，患者对它的依赖性很小，酒精显然不在其中。

当然，在合理范围内饮酒不是问题，但不受控制的长期饮酒只会放大你的焦虑，甚至对你的身体造成伤害。

在加拿大精神病学协会出版的《伴或不伴广场恐惧症的恐慌症临床诊断和治疗指南》（2008 年）中，选择性血清素再摄取抑制剂 （SSRIs） 被认为是治疗广场恐惧症的首选。

这种药物治疗一般需要持续8~12个月，但需要注意的是，服用前两周焦虑水平会升高，两周后效果会更明显。

但是，如果你只依靠它们来解决你焦虑和恐惧，就不可能解决问题。

（2）心理治疗

在广泛使用的焦虑心理疗法中，最古老的是认知行为疗法，它是一组通过改变思维或行为来改变不良认知的短期心理治疗方法，最终消除不良情绪和行为。

认知行为疗法有一个非常重要的原则——系统脱敏。

如果你患有严重的广场恐惧症，你可以在笔记本上列出你害怕的场景，对它们进行排名并建立恐惧的层次结构：在底部写一个不那么害怕的场景，在顶部写一个非常害怕的场景，并从下到上增加恐惧程度。

练习脱敏时，你可以像梯子一样一次爬上一个街区，一个接一个地克服你的恐惧。

正念，或基于正念的认知行为疗法，是佛教和其他东方哲学的一个分支，在我看来，正念治疗师的主要思想是学会立足于当下。

正念治疗师会告诉你，痛苦的根源不是事件本身，而是对过去错误的责备，抱怨你所经历的不公正，以及对未来变化的恐惧。

如果你因为过去的一些经历而无法摆脱它，你可能想尝试正念疗法。

接纳和承诺疗法是一种基于正念的认知行为疗法，专注于接受你的症状，接受你的局限性和问题。

当你焦虑的时候，当你害怕的时候，当你害怕的时候，当你无助的时候，不要试图逃避或逃避它们，让你的感受顺其自然。

这些理论看似简单，但对抗恐惧并不是一件容易的事，一旦你意识到自己有问题，不要犹豫，你需要一个专业心理咨询。

04 个人意见——一切都会过去的

当然，世界上有不止一种焦虑的恐怖，焦虑的原因在不断变化，焦虑的类型也在不断变化。

你可能会因为过去的某件事而产生心理阴影，也可能因为身边人的经历而对一些事情感到害怕......

没有人有权要求你与过去和解，与否与和解是你自己的事。但我们必须明白，过去和未来是两回事，你必须给自己一个机会。

如果您有轻微的焦虑，您可以采取以下措施来帮助自己：

（1）有正常的生活习惯。少喝酒，有规律的作息，熬夜和长时间饮酒只会让你焦虑滚雪球。

（2）主动求助。有些人可能认为和某人说话非常困难，但如果你选择把它藏在心里，它只会让你感到痛苦。舒适可以降低你对事物的焦虑感，但请记住，任何事情都是有限的，不要过分依赖你的朋友，他们可能处于尴尬的境地，他们担心你但不知道从哪里开始。

（3）选择适合自己的方法。焦虑症状的治疗方法有很多，但方法往往因人而异，需要学会慢慢摆脱他人的影响，选择最适合自己的治疗方法。

（4）保持冷静。焦虑对你我来说都是正常的情绪反应，所以请不要太过恐慌，试着让自己冷静下来，想想你此刻能做什么。

冻三尺，不是一天的冷。克服恐惧和焦虑的过程是痛苦的，但如果你已经开始治疗，不要轻易放弃，坚持一段时间。

我的朋友经常告诉我，“不要这么着急，困难的事情会过去的。”

请耐心等待，事情一定会有转机的。

参考文献：[1]冯伟， 吴文远.加拿大精神病学会惊恐障碍伴或不伴广场恐惧症的临床诊疗指南[J].国际精神病学杂志， 2008， 35（4）：6.[2]乔万通.广场恐惧症研究进展[J].科学教育学报， 2017（7）：3.[3] 周 冯， 周 小荣.033 广场恐惧症的系统脱敏治疗[J]. （ ） 第 21 卷，第 1 期，45 页，ISTIC，2004 年。[4] 林雄彪， 吴东辉， 胡继泽.广场恐惧症的临床和认知特征[C]// 第四届泛亚太心理健康研讨会。0.[5] 杨权， 吴东辉.广场恐惧症是恐惧症还是恐慌症？[C]// 中华医学会第十届全国精神病学会议.0. 作者：林薇 ? 编辑：梨

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