成都游戏瘾心理咨询|善用手机拒绝依赖：青少年网瘾心理咨询个案报告

善用手机，避免依赖

——青少年网络成瘾心理咨询报告

太仓实验中学冯晓霞

?摘要?一位教育专家曾说：“毁掉一个孩子的最好办法就是给他一部手机，让他为所欲为。”法国也颁布了严格的手机禁令，禁止3-15岁的学生在校使用手机。手机问题已成为家长、学校乃至社会关注的热点问题，也是学校心理教育的难题。本文运用家庭治疗和认知行为疗法，对一名有网络成瘾倾向的心理问题一年级学生进行辅导干预，帮助其认识到正确使用手机的重要性，引导其明白手机只是生活的一部分，并善用手机，拒绝对手机的依赖，促进其健康成长。

[关键词] 心理问题 网络成瘾倾向心理咨询

1. 求助者的基本信息（这是我的一个学生的真实案例）

1、个人成长史：李某，男，14岁，汉族，某中学一年级学生。自进入初中以来，成绩急剧下降，由班级中等变为倒数第一。家长反映，他每天回家不肯写作业，就玩电脑游戏《王者荣耀》。父母焦虑，屡次劝他不要玩游戏，专心学习。情急之下，母亲就拔掉网线。每当这种情况发生，家里总是一片狂风大作。母亲的哭泣、父亲的摔门声都不能叫醒沉迷于网络世界的他。最后还是父母妥协了。

李某出生在县城，是家中独子，父母工作体面，家境不错。上幼儿园前，父母工作忙，就把他留在农村爷爷奶奶家。爷爷奶奶对他宠爱有加，李某的性格也变得越来越霸道、任性、倔强，只要他想要什么、想做什么，他就会去实现。上学后，他随父母去了城里，亲子关系并不融洽，经常为一些鸡毛蒜皮的小事吵架，矛盾不断升级。

2、精神状态：意识清晰，思维比较正常，情绪容易激动，言行一致，性格比较稳定。

3、身体状况：近一个月以来夜间失眠现象严重，身体消瘦，面色苍白。

4、社会功能：人际关系一般，与同学的交流互动不多，几乎没有好朋友。

2. 主陈述和个人陈述

1、主诉：进入初中这一个学期以来，每天一回到家就想玩游戏，不能认真完成作业，经常一两点钟才能入睡，上课不是半梦半醒就是直接睡着，根本不知道老师在讲什么，上课时想着下课，下课后又想着游戏。这样的状态持续了将近一个学期，想学习、想改变，却总是无能为力，周而复始，内心焦虑、无聊，经常无缘无故发脾气。

2、个人陈述：我五岁以前，住在农村，爷爷奶奶带我，他们很宠我，我想要什么就给我什么，父母总是说工作忙。后来我上小学，父母就把我接回城里读书，他们对我很严格，告诉我不要做这不要做那，从来不和我商量，总是用命令的口吻对我说话。我很叛逆，他们让我学习，我却看电视或者玩游戏，他们让我先做作业再玩，我总是不听。爸爸生气了，就打我，我和爸爸的关系一直很紧张。小学高年级的时候，妈妈每次都会让步，和我商量，但我还是不肯放弃玩游戏的爱好。因为小学学习内容比较简单，虽然作业质量不高，但我凭着聪明才智在期中、期末考试中始终名列班上前茅，数学也经常拿满分。后来，父母对我玩游戏的习惯也睁一只眼闭一只眼，我倒是乐在其中。但进入初中后的第一个学期，考试科目从三门增加到五门，内容难度和小学完全不一样，再加上英语、语文、政治、历史等要死记硬背的内容也很多，我整天想着玩游戏，根本没时间复习背诵。本来以我的智力应该还不错，但初一上学期的期中考试却给我敲响了警钟，几乎所有科目都亮起了红灯，就连我小学的强项数学也岌岌可危。期中考试结束后，我发誓要好好学习，但回到家却控制不住自己。玩游戏忘记了时间，第二天上课睡着了，该认真听的都没听懂，回家作业也写不出来，后面的单元考试还是很差，想好好学习，但就是坚持不住，几天重复同样的错误，心情极度沮丧和苦恼。其实我也有一个梦想，长大后可以开发新游戏，成为一名优秀的游戏开发者或者程序员。我知道我的梦想只有努力学习才能实现，但以我现在的状态是绝对不可能实现的。请帮帮我，你是心理咨询，我想你一定能帮我解决问题。

3. 他人的观察与反思

咨询师观察：当事人衣着时尚，面容清秀，略带日本动漫风格，表情略带忧郁，精神萎靡，说话有气无力，缺少初一学生应有的活力。

班主任反映：自上初一以来，学习不认真，有时迟到，上课经常打瞌睡，精神不振，做作业很不认真，与同学、老师、家长关系不融洽，对任何关心他的人都很不耐烦。

据小学同学说，他在小学表现不错，成绩中等偏上，老师经常夸他聪明，但他却喜欢玩游戏。

母亲说，家里人脾气都不好，事情不顺心，或者他想玩游戏的请求得不到满足，他就会发脾气，甚至扬言要绝食、要跳楼。母亲眼含泪花，叹息一声。

四、评估与诊断

评估的三种方法：

1.调查和数据收集方法：

李某无重大疾病史，根据其母亲的反馈及学校新生体检结果，其身体状况良好。考虑到李某的精神困扰程度不算太高，没有长期出现厌学问题，社交功能受损较少，且存在明显诱因——沉迷网络游戏，可以排除李某患有器质性疾病的可能。

2. 网络成瘾测试

我在判断李先生是否网络成瘾的时候，还做了一个网络成瘾测试：

本试题引自：高文斌《网络成瘾病理心理机制及综合心理干预研究》

请针对以下问题选择是或否：

（1）我感觉我需要花更多时间上网才能感到满足。（是或否）

（2）我曾向父母、朋友等隐瞒我使用互联网的程度。（是或否）

（3）我曾多次尝试控制或停止使用互联网，但都没有成功（是或否）

（4）当我尝试减少或停止使用互联网时，我会感到沮丧和烦躁（是或否）

（5）我花在网上的时间比我想象的要多。（是或否）

（6）我愿意冒险上网。（是或否）

（7）我会完全沉迷于互联网，即使退出互联网后，我也会继续思考这个问题。（是或否）

（8）我上网是为了逃避或释放一些情绪，比如焦虑、孤独、抑郁等。（是或否）

李同学选了6个“是”，诊断结果为网络成瘾，且比较严重。

初步分析：李同学最初因为不能像其他同学一样在父母身边长大，得到父母更多的爱与关注，没有形成良好的亲子关系和有效的沟通方式，而产生负面情绪。接触网络后，他觉得在网络游戏中可以忘却这种不愉快的感觉，获得暂时的快乐与成功。随着上网时间的增加，游戏在他心里占据了非常重要的位置，只有通过玩游戏才能找到快乐，这导致他离现实生活越来越远，学习无精打采，成绩越来越差，喜欢独处，觉得学习太费劲，太耗脑子。

（三）理论概念支撑（本段摘自百度百科）

（1）网络成瘾标准主要指开发者根据上网时间制定的标准，代表性标准是2008年底我国发布的《网络成瘾临床诊断标准》，将每天上网时间控制在6小时以上，连续3个月为网络成瘾。2009年8月，媒体报道称，我国将于2010年出台新标准，初步定为每周上网时间40小时。

（2）网络成瘾综合征的主要症状是：上网时兴奋不已，欲罢不能，对时间失去掌控，沉迷于网络聊天或网络互动游戏，忽视社会交往和与家人的沟通，甚至对网络产生越来越强烈的心理依赖，无法自拔。

初步诊断：

（1）李某沉迷网络游戏，是由于初一时期学习环境不适应、亲子关系不和谐导致的，并非单纯沉迷网络游戏；也不是单纯学习能力不足，因为他愿意上学，头脑灵活，有主见。

（2）李同学的内心愿望是学业进步、实现自己的理想、获得成功，通过玩网络游戏，他能够满足自己的成功欲望。

（3）从李某每周上网时间及具体行为来看，李某的网络成瘾症状比较明显。综上所述，李某的问题是一般性的心理问题，有网络成瘾倾向。

五、咨询目标

1.短期目标

改善亲子关系特别是父子关系；减少打比赛频率，最多周六、周日两次，每次不超过两小时；用打篮球的兴趣降低对比赛的期待。

2. 中期目标

帮助小李改变对学习的认知偏差，站在父母的角度思考问题，改变他对父母的陈旧观念；每周日只玩一次游戏，每次不超过一小时；利用新的兴趣爱好，不断减少他对网游的痴迷和亢奋，改善脾气暴躁、不冷静的性格，尽量不要和父母发生矛盾。

3. 长期目标

帮助李同学形成对网络游戏的正确认识，知道网络是一把双刃剑，激发学习兴趣和积极性，在老师和同学的帮助下面对挑战，争取在下学期的期中考试中取得进步。基本消除对网络游戏的心理依赖，形成正确、适当的上网行为；能与父母和谐相处，发展良性的亲子关系。促进李同学心理健康发展，充分挖掘人的潜能，实现人格完善。

6. 咨询计划

1.方法

认知行为疗法认为心理问题产生于自身对客观事物的不恰当认知，这些认知无法与当下环境相结合，从而导致心理问题。例如，李某对网络游戏、亲子关系、学习与未来成长关系的认知均存在偏差。认知行为疗法主要运用行为契约、行为强化、兴趣引导、身心放松、厌恶疗法等。心理问题的解决需要从改变李某对自身的认知开始，只有心态发生改变，才能在行动上形成正确的跟进，心理问题才会迎刃而解。

在家庭治疗中，李某与父亲存在严重的沟通障碍。父亲的教养方式缺乏科学性，暴力不能解决根本问题，母亲一贯的放任式教育方式也有些不妥。正是因为家庭沟通和教养方式缺乏理性和科学性，导致李某沉迷于网络游戏，并产生了依赖等心理问题。 Satia认为，家庭治疗最基本的治疗目标是鼓励家庭成员建立自尊，学会有效沟通。

2. 咨询时间

咨询时间为每周一次，每次60分钟，共计3次，定于每周三八时举行，地点为学校爱心小屋。

7.咨询流程（咨询不可能一次性解决网瘾问题，所以只详细描述三次咨询）

（1）初次咨询

第一次咨询：走进学生内心，真诚沟通，耐心说服，用同理心和同理心，建立良好的咨询关系。

第一次咨询目标：主要了解李某的基本情况、主要诉求、成长经历、自我分析问题成因及解决方法。询问李某上网成瘾的时间、原因，以及平时的心理需求、想法、上网、不上网时的实际感受，对父母、老师教育的看法和意见，与同学的关系等，了解学生上网的真正目的、意图和内在动机，潜移默化地改变李某对网络和学习的认识，为克服网瘾奠定思想基础。主要采用访谈法、认知疗法等方式与其讨论，形成简单的契约：如每周上网几次，何时上网，在哪里上网，周末可以和同学打一两次篮球等。行为契约的形成，建立在尊重李某的基础上，不允许李某产生抗拒、叛逆的情绪。这些契约如何实施，将在第二次咨询时跟进。

（2）第二次咨询

第二次咨询：检查第一次作业，了解具体生活、学习情况，协商制定克服网瘾的具体计划。

第二个咨询目标：检查上一个简单契约的完成情况，有减少的就表扬他。并询问他的学习状态是否有所改变，睡眠质量和时间如何，与父亲的关系是否有所改善，是否打过篮球……让李某认识到减少上网次数有助于提高他正常的生活质量，让他逐渐认识到过度上网、无节制地沉迷于网络、形成网络成瘾是极其有害的。询问你现在对打篮球的看法，希望利用打篮球的兴趣减少你对比赛的期待，将注意力转移到网络上。最后，形成下一阶段的行为契约：第一，将上网时间从周六周日两次缩短为周六或周日一次，上网时间缩短为50分钟。第二，增加一次篮球比赛次数，根据自己的喜好缩短或延长锻炼时间。第三，如果你有特别想上网的愿望，可以要求父母陪你一起看电视或做其他亲子活动。第四，反思自己每晚在学校的心理活动和行为表现，以及当出现不良行为时，自己是如何调整自己的。第五，如果孩子做到了以上四点，家长要及时给予精神鼓励。如果你每天都坚持达到以上标准，家长会给你一张“今日挑战成功奖卡”，这个契约可以维持两到三周。

……（省略中间的咨询次数，大概一个月后）

（3）最后一次咨询

最后咨询：重新定义合同，引导正确使用互联网。

最终咨询目标：李先生的精神状态明显好转，自信心大大增强，表示两周来上网欲望没有那么强烈，注意力和兴趣也转移到篮球、动漫上，没有以前那么暴躁，和父亲的关系也缓和了，有时和父亲一起打篮球，和母亲一起逛街。与父母沟通，进一步明确监管责任，提醒他可能存在反复网瘾，通过耐心的谈话、沟通，引导他科学合理地利用网络和业余时间。在学习上加强指导。结束咨询关系。

8.咨询效果评估

运用家庭治疗和认知行为疗法，通过对李某的网络成瘾行为进行认真分析和真诚沟通，经过多次咨询制定和实施，形成了每次咨询的契约行为，并辅以督导和建立。李某已经能够认识到网络成瘾对自己造成的危害，形成了对网络和游戏的正确认识和合理使用认知，基本能够分配好学习活动和玩电脑、游戏的时间。李某重新找回了自我。班主任反映，李某上课打瞌睡、课后不交作业等行为明显减少，参加集体活动的积极性明显提高，愿意和老师、同学、家长进行交流互动。心理健康辅导初见成效，相信李某会尽快调整到良好的学习状态去学习。

九、回访

后来在长达半年的随访中，发现李同学能够调整心理状态，自我调节、克服不良行为，他的经历给了他以后学习的很大启发。成果是用行动和汗水换来的，为了实现成为游戏程序员的梦想，他下定决心要好好学习，争取中考考上重点中学。咨询后，李同学对自己的能力更加自信，勇于挑战困难。家长对这次咨询的效果比较满意。

参考

1.高文斌，《网络成瘾病理心理机制及综合心理干预研究》

2.百度百科文献理论摘要

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