成都考试压力心理咨询|考试焦虑心理咨询案例分析：认知疗法与系统脱敏疗法的应用

中学生考试焦虑的个案报告样本

第一章：中学生考试焦虑的个案报告

【摘要】本文首先了解来访者的实际情况，并进一步对获得的信息进行讨论和分析，对来访者进行评估和鉴别诊断，确定来访者存在普遍的心理问题：考试焦虑。确定了咨询目标和具体咨询方法（认知治疗、系统脱敏治疗）。经过9次咨询，客户的考试焦虑得到了很大改善，达到了预期的效果。

【关键词】焦虑认知疗法 系统脱敏疗法

来访者：彭某，女，14岁，初三学生，与爷爷奶奶住在一起，父母外出打工，母亲回家照顾。她的父母没有人格障碍或其他神经症障碍，她的家人也没有精神病史。家庭经济状况一般。他从小就活泼开朗，性格开朗，自尊心强，凡事追求完美。主诉是因为“害怕考试、紧张”而去医院。选取SCL-90、SDS、SAS心理测试，结果发现躯体化、抑郁、焦虑因子评分均高于常模，有轻度抑郁、中度焦虑。

原因分析：

(1)生物学原因。来访者今年14岁，正处于中考冲刺阶段。另外，处于发育阶段的青春期女孩自尊心较强，内心脆弱。一次考试失败的情绪很容易泛化到每一次考试；医院检查显示没有器质性病变。

(2)社会原因。彭女士的自信心因经历了一次高度刺激的负面生活事件而受挫。在彭的成长环境中，父母和老师一直对她密切关注，这使她严格要求自己，追求完美，认为自己不能也不可能会失败。

(3)心理原因。性格因素：自我要求高，竞争力强；对实际问题的误解或错误评价；错误观念：认为自己不应该失败，一旦以优异的成绩考上重点高中，世界就会塌下来；持续的负面记忆：有一次，考试失败一直困扰着我。

咨询目标：

（1）具体目标和短期目标：消除彭的担忧和焦虑。在日常生活中使用积极的自我暗示和放松技巧来降低他们的焦虑程度并增强他们的自信心。

（2）最终目标和长远目标：使服务对象形成正确的自我概念，提高应对挫折和挫折的能力，促进人格的完善和心理健康的正常发展。

首次咨询：目的是与来访者建立良好、信任的咨询关系，收集信息，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：初次见到彭某时，应能够放松心情，接受咨询师的咨询，正确看待咨询目的，避免心理压力。通过倾听、同理心和无条件的积极关注，彭能够放松并充分谈论自己的情况，收集详细信息，并完成心理测试。

第二次咨询：分析问题并实施治疗。目的是：

（1）让彭认识到自己出现问题的原因是自己的不良认知造成的，树立正确、积极的认知； (2)学会放松。方法：访谈法、认知重建法、行为放松训练法、积极自我暗示法。认知重建：辅导员与夏某讨论了恐惧考试的不良认知及其出现的时间、地点，帮助夏某停止这些消极的想法，建立正确或积极的思维。

比如“只要我像以前一样做好准备，考试就不会有问题”、“老师会帮助我”、“我相信我能做到”等。

行为放松训练：在顾问的指导下进行渐进式肌肉放松训练，比如坐在椅子上，先紧张，然后按照手臂、头部、躯干、腿部的顺序放松。通过了解紧张与放松的区别，最终体验到一种完全放松的状态。

布置作业：（1）反思自己上次考试考得不好的原因。反思你的内心想法、身体和情感的变化。越详细越好。 （2）按照顾问教授的放松方法，每天训练1至2次，在15至20分钟内达到全身放松的目的。第三次会诊：巩固成果，初步实施系统脱敏。目的是

(1)巩固认知重建成果；

（2）巩固第二次咨询时学到的放松方法，建立焦虑事件的等级。方法：访谈、系统脱敏治疗、积极自我暗示。作业：根据既定的焦虑程度，回家后让彭做

每天至少进行一次放松练习，每次10至15分钟。

第四至第八疗程采用系统脱敏治疗。有两个过程：

(1)想象脱敏。在咨询师的帮助下，彭先生通过想象唤起自己对考试的焦虑，评估焦虑程度，然后通过放松技巧进入放松状态，再次评估焦虑程度，直至焦虑程度达到最低值。根据上述焦虑水平逐步进行脱敏，直至想象情况出现时焦虑水平降至0。一种治疗可以提升几个级别。经过脱敏治疗后，想象考试的整个过程，彭不再感到紧张。 ，焦虑。

(2)实景演练。经过一系列想象中的脱敏治疗，在实际考试时，我们提前与彭的家长和班主任商量，如果出现一系列考试情况时彭变得紧张，会及时进行放松训练，以达到完全放松。状态好的时候再做一遍题。

第九次咨询：比较结果，巩固结果。

对彭进行了SCL-90、SDS、SAS测试，并与会诊前的测试结果进行了比较。总结和反思之前的咨询过程，请彭谈谈自己的经历和感受，总结彭在整个咨询过程中的变化和成长。

评估咨询效果。

（一）具体目标和短期目标。客户症状改善：面对考试不再紧张、焦虑；家长评价：我能像平常一样轻松应对重要考试；他人评价：学科老师汇报，最近

几次考试，彭都能游刃有余，取得了理想的成绩；治疗后使用SCL-90进行心理测试。结果显示，各因素得分均在正常范围内，无焦虑、抑郁；咨询师评价：通过询问家长，发现咨询基本达到了预期目的，消除了彭先生对考试的担心和焦虑，改善了他完美主义的认知模式，增强了他的自信心。咨询过程比较完整、有条理。

(2)最终目标和长期目标。通过一系列的咨询，彭先生对考试失败形成了正确的自我观念，提高了自己受挫和处理挫折的能力，这对他以后的发展产生了良好的影响，使他在面对挫折时能够形成正确的自我观念。将来。认知能力，促进心理健康发展。 01107/98490.html]

第二部分：初中生考试焦虑心理咨询案例报告

核心提示：摘要：考试焦虑是由考试压力引起的心理问题。主要表现在备考和考试期间过度担心、紧张、不安等情绪问题。还伴有失眠、消化功能下降等自主神经系统功能。紊乱。本病例是一名初中生，连续两次考试没考好，从而出现焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状。因为担心再次考砸，他害怕考试，甚至不想参加中考。根据评估诊断、采用... 总结：考试焦虑是由于考试压力而引起的心理问题。主要表现在备考和考试期间过度担心、紧张、不安等情绪问题。还伴有失眠、消化不良等自主神经系统功能障碍。本案例是一位患者，当初中生连续两次考试没考好，出现焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状时，他们担心再次考试不及格，害怕考试，甚至不想参加中考。在评估和诊断的基础上，采用合理的情绪治疗、系统的脱敏方法，基本达到了预期的目的。

文本：

1. 一般信息

肖女士，女，14岁，汉族，初中生，身高1.56米，体型正常，无重大身体疾病，出生于教师家庭，父母均为县教师，父亲为小学教师她有大学学历，母亲在家乡担任所在县重点初中的院长。其家族无精神病史。他从小就生长发育正常。他的家庭条件一般。他不轻易与其他孩子玩耍，性格内向。她的父亲平时工作不忙，几乎包揽了所有的家务，对她的起居照顾得非常周到。她妈妈工作忙，但能抽出时间和她沟通。她的父母对她的学习要求很高，期望很高。会诊前心理测试SAS标准分数为62分。

2. 主要投诉及个人陈述：

主诉：焦虑、紧张、烦躁1个月。睡眠障碍、食欲不振、不敢考试。

委托人称：她出生在一个教师家庭，家庭和睦。她从小就聪明好学。她性格内向，不爱说话。她的父母对学习要求很严格。父母给她定下的目标是考上重点高中。从小学到现在，她的学习成绩一直优秀，一直名列前茅。有时候，如果考试考得不好，她会很伤心。她担心自己会对不起父母。从此以后，她更加努力，下次考试一定能取得好成绩，进入初三。后来，父母更加关心她，每顿饭都做她爱吃的食物。她的父亲以前喜欢带朋友回家聊天，但现在不再这样做了，也不再上网打牌了。他说话声音很低，生怕影响她休息，这促使她为了不辜负父母的厚望而暗自努力。初三第一学期的前两期考试，她都取得了班上第一名的成绩。然而，去年期末考试前20天，当她准备复习考试、争取好成绩时，母亲被学校派往英国。随着我继续学习，我的生活突然缺少了一个理解我、能给我很好的安慰和指导的妈妈。我感觉心里很不舒服，很空虚。此外，老师和家长对这次期末考试高度重视，成绩在全县名列前茅。老师还表示，根据多年的经验，这次的成绩与中考成绩一致，要求学生好好表现。增强自信心，考好考试，回家过年。不知怎的，她通过了考试，成为班上第15名。老师说过的话常常萦绕在她的脑海里。这次她的成绩和她的中考成绩非常吻合。她重点高中的梦想不是破灭了吗？父母肯定会伤心欲绝，但转念一想，根据我之前的经验，如果我这次考砸了，下次一定能考得好。寒假里她没有忘记学习。第二学期伊始，她就投入紧张的复习，期待来年第一阶段考试的到来。但这次结果出来的时候，她却有些困惑了。她的成绩比上次还差，还成了同学。考试排名第20名，怎么会得到这样的成绩？之后我就感觉心神不宁，上课注意力不集中，脑子很乱，有时会一片空白。如果你继续这样下去，你的成绩很快就会下滑。连重点考试都考不了，更别说以后考什么重点大学了。白天晚上都在想，所以晚上睡不着，吃不下饭。很快就来了。我不想再参加模拟考试了。一想到中考，我就紧张得几乎无法呼吸。当我回到家时，我经常对爸爸发脾气。虽然现在妈妈已经回国了，但是她不明白她关键时候出国了，没有留下来，所以不想和她多说话，多沟通。我觉得这样不行了，所以才来咨询。

3.观察和其他人的反应

咨询师初步观察到的印象是：寻求帮助时，他是自己来的，穿着得体，描述情况清楚明白，回答问题能抓住重点，很少抬起头，双手不停地在膝盖间摩擦，并轻声说道。苏快常常不由自主地抬头看辅导员，表现出他的不安。

教师感言：

他的学习成绩一直很优秀，但他连续两次考试不及格，并且在最新阶段的考试中表现得极其烦躁。有时看手表，有时擦汗。多余的动作又多了，整张脸都紧张起来。考试结束后，她茫然地坐在那里。面对这样的情况，她心里非常着急。每次她都试图从自己的学习方法上寻找原因，但反复查找问题却始终没有解决。面对这种情况，老师也为她担心。她自己更是着急。除了拼命从学习方法上寻找原因外，她还从身体状况上检查原因，但都无济于事。为此，她陷入了极度苦恼，并逐渐远离了群体。同学之间、师生之间的关系也日益紧张。我的学习成绩每况愈下。我害怕参加重大考试，也不想参加最新的模拟考试。原来，那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。

家长反应：我从小就懂事，学习成绩也很强。最近，回家后，我的脾气特别不好，吃不下饭，还经常失眠。最近一次大考后，我心情郁闷、不开心，有时一连好几天不说话。她总是说自己出汗多、尿频、心跳快……有时甚至会哭。她和以前完全不同了。她还表示，她不再想参加中考了。

4. 评估与诊断

从上述考试焦虑案例和量表测试可以看出，提问者通常学习成绩非常好，出于强烈的自尊心，希望在专业考试中取得好成绩。但在考试中遭遇挫折后，我陷入了极度苦恼，经历了愧疚、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感产生连锁效应，让他的学习成绩越来越差，人际关系的处理也出现偏差，与同学、老师的距离也越来越远。考试前紧张、担心会影响你的复习和考试。另外，一进考场就惊慌失措，没有做到自己所知道的，出现了以前从未出现过的问题，比如计算马虎、看错题目等。考试结束后，由于成绩不理想，我一整天心情郁闷、郁闷。提问者在遇到考试时感到紧张、恐惧，进而影响考试的正常表现，导致考试失败的现象，在心理学上就是“考试焦虑”。

提问者的考试焦虑是由一定的考试情境引起的，表现在心理、行为和生理层面。它以忧虑为基本特征，由消极的自我评价形成的意识体验的认知反应；它会产生与自主神经系统活动增强相关的特定情绪反应，例如心率加快、出汗过多和尿频，以及其他测试焦虑的生理反应；同时出现防御、逃避形式的行为反应，如表情呆滞、静坐、多余动作增多（一会儿看手表、一会儿擦汗）。上述反应交织在一起，就形成了询问者考试焦虑的情绪反应。

考试焦虑综合症的主要原因是：

（一）个人原因：

它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引起考试焦虑的主要原因。

(1)个人成熟度水平。在个人发展的不同阶段，考试焦虑程度有所不同。一般来说，像询问者这样的初中生，神经兴奋性较强，容易受到环境的烦躁。当青春期开始时，他们的焦虑程度会增加。

(2)认知水平能力。询问者对测试性质的理解程度、对测试严重性的预测程度以及对自己应对测试能力的评价程度，直接影响到他或她的学习能力。测试焦虑水平。如果求知者将考试与自己一生的未来联系起来，并且动机太强，他的焦虑程度必然会增加。另外，当个人能力的评价低于考试难度的评价时，也会加剧焦虑。

(3)身体状况。体质虚弱、过度疲劳、经常失眠的学生，容易情绪波动较大，对即将到来的考试过度焦虑。

（二）社会因素和学校因素

整个社会的价值取向、教育政策体系以及学校片面追求升学率、大规模提问战术、以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响老师和家庭的教育方式，以及学生对考试的态度和理解。知道评价。这会影响考试焦虑的程度。

(3)家庭因素

患者的父母和周围的人对她的期望很高，尤其是她的母亲因担心自己的形象和面子而对她的期望很高，这增加了她的心理负担。她也接受这样的期望，对自己的要求非常高。一旦稍有懈怠，她就会紧张、自责焦虑，导致学习效率低下。再加上这种情况没有得到及时的引导和控制，她就更加紧张了。焦虑……然后我就陷入了恶性循环。

5. 咨询目标的制定

根据上述评估和诊断，与客户协商确定以下咨询目标。

具体目标和短期目标：适度调整个人和家长的考试动机水平，关注学习过程，减少对考试结果的关注，缓解求学者焦虑，逐步提高学习效率，正常考试，直面高考。中考时心态平和。长期目标和最终目标：正确接受生活中重要事件的成功和失败，特别是对不确定事件的认知方式，多关注其积极的一面。促进求道者心理发展，充分发挥人的潜能，促进人格完善。

6. 制定咨询计划

（一）咨询方法及适用原则：理性情绪治疗、系统脱敏。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己