成都青少年抑郁心理咨询|青少年心理健康问题引发关注，如何走进他们的内心扫除心灵尘埃？

“对不起，妈妈，这是我的决定”，“为什么我什么都做不好？”……近年来，多起青少年自杀事件引发社会关注，一些孩子留给世人的最后几句话，折射出他们不为人知的内心痛苦与纠结。

《中国国家心理健康发展报告（2019—2020年）》显示，2020年青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁检出率为7.4%。“苦尽甘来，少年亦知苦”，青少年心理健康问题成为他们成长路上的重要考验。

一个平时乖巧懂事听话的孩子，怎么会突然抑郁了呢？成绩好、特长多、人际关系好这些外在的“光环”怎么还不足以支撑起他们幸福的生活呢？在最后一根稻草到来之前，所有积累的压力真的都烟消云散了吗？要想扫除他们心中的灰尘，或许，我们要从走进他们的内心开始。

“好孩子”的内心

“我怎么感觉这样？”一位妈妈在得知自己上初三的女儿被确诊为重度抑郁后，向心理咨询哭诉。从怀孕开始，她就读了很多育儿书籍，女儿从小就乖巧听话。但“重度抑郁症”这个词的突然出现，颠覆了她此前的认知，她所谓的“科学育儿”理念仿佛成了一个讽刺。

这位妈妈的反应并不是孤例，面对孩子出现抑郁甚至自杀的举动，很多家长的第一反应都是惊讶和不解：一个在家里听父母话、自我管理很好、在学校表现优秀的“好孩子”，怎么会突然患上抑郁？

一位曾向青少年心理专家、天津耀华中学心理学老师张丽珊吐露心声的孩子，揭露了“好孩子”内心的B面：从小到大，我被要求要给弟弟妹妹让路，肩负父母的期望，做好老师的助手，做好同学的榜样。情绪低落时，我会告诉自己要忍耐。“我觉得，如果还要活下去，就要忍耐到不再贪图生命的那一天……”直到今天，张丽珊还记得这个孩子最直接的印象——一张凄惨的脸。

“鸡宝宝”风潮下的学业压力、网络与校园暴力、青春期的敏感与多思、矛盾重重的亲子关系……其实，青少年的内心世界并不总是无忧无虑、平静如水的，任何看似微不足道的小事都可能成为引发心理危机的导火索，遗传、环境等不同层面压力的叠加，也会使抑郁一步步滋长。

“乖孩子”的真实独白告诉我们：不是没有负面情绪，而是倾向于选择压抑。沉默的背后，或许是亲子、师生关系中的沟通障碍。据中国青年报《冰点周刊》报道，经常潜伏在青少年“自杀群”中的许世海提到，不止一个年轻人告诉他，日常烦恼几乎没有出口。一名18岁的男孩告诉他，他很少向别人表露自己的真实感受，父母觉得他衣食无忧，认为他无病呻吟，老师经常责怪他。这些都让他自我怀疑，越来越敏感。“他们压抑得太久了”，许世海说，“就像装了很久油的汽油桶，只需要一个火花就能引爆。”

过度的社会责任束缚，也可能让真实情感难以表达：一些“好孩子”之所以不愿谈及自己的痛苦，恰恰是因为他们太过礼节、太过体谅别人，总担心倾诉自己的痛苦会给他人带来麻烦；有的孩子认为，那些乖巧的表现，不是自己愿意，而是为了取悦大人；还有的孩子则认为自己的“不满”是错误的，满心自责……某种程度上，“懂事”只是压抑不满之后，浮现出来的虚幻表象。

但中科院心理研究所教授陈志燕认为，如果求助渠道被堵死，人就会变得非常脆弱，心理危机风险也会增大。对于青少年来说，压抑负面情绪，全部自己消化，很容易走上过于绝对化、非黑即白的思维路径，甚至把不属于自己的责任揽到自己身上。比如，有的孩子认为父母经常吵架是自己的责任，或者希望通过努力学习来“换取”家庭和睦。“都是我的错”，成为典型的认知误区，让不少青少年一步步陷入心理危机。

心头蒙上尘埃，一切真的都这么突然吗？

当孩子说“人生毫无意义”时，你是否会习惯性地回避这个问题？当孩子屡次要求转学，认为自己“一事无成”时，你是否会敷衍地说“别想太多”？

其实，青少年的心理健康危机并非一朝一夕就能发生的。从产生负面情绪到抑郁再到出现自杀念头，每个阶段都会出现一些值得关注的异常行为。换言之，一切都不是那么“突然”。

在中国研究自杀问题数十年的专家费利鹏指出，90%的自杀者在自杀前都会出现明显迹象。“看看孩子的手臂就知道了。”从事心理咨询工作28年的张丽珊认为，青少年在自杀前往往会有一些迹象，比如找各种理由不去上学、情绪低落、食欲急剧下降，以及抓破手指、手臂直到流血等自残行为。因此，家长和学校要善于捕捉类似的信号，而不是视而不见。

此外，“真正想自杀的人不会大声说出来”也是一个常见的认知误区。《日常生活中心理健康50问》指出，人们往往更愿意相信一个表达自杀想法的人并不“认真”，而这种有意无意的乐观与忽视，可能会妨碍我们及时帮助那些深陷痛苦、想要自杀的人。

人们不应该等问题逐渐恶化后才去关注，而应该多关注孩子，及时了解他们的心理状态。“我太笨了”、“我成功纯粹是运气好”、“我永远都不会受人欢迎”，陈志燕认为，当孩子表现出严重低估自己、对未来悲观的时候，其实就有患上抑郁的风险。这时候，学校和家长就应该警惕，必要时引导孩子寻求专业帮助。

“这是好人还是坏人？”正如很多孩子在看电视剧时都会问出这个“自我反省的问题”一样，由于青少年认知能力有限，可能存在将对事物的理解简单化、绝对化的倾向，这容易导致未成年人陷入负面情绪的漩涡。

在陈志燕看来，缺乏辩证思维，往往是因为成长环境引导和激发不足。在日常教育中，要引导孩子从利弊等不同角度客观全面地认识问题。她特别指出，“谦虚不等于抹杀事实”。比如考试成功，当然要感谢老师的教育、家长的监督，但孩子要意识到，这主要是自己认真备考、冷静答题的功劳。如果明明取得了不错的成绩，却认为完全是运气好，认为自己没有多大能力，这显然是对自我价值的过度低估。

如何帮助孩子摆脱困境

很多缺乏自信、抑郁心神不宁的孩子，都有一个爱把孩子的“港湾”变成“战场”的父母。电影《伯德小姐》中，女主角的妈妈就是“不好好说话”的典型：当孩子说想去更有文化的地方时，妈妈说“我怎么可能养出你这么自以为是的人？”；当孩子想报考美国东海岸的大学时，妈妈嘲讽“你反正也考不上那里的学校，连驾照都考不上”。然而，与电影中女主角最后选择跳下车以示反抗不同，现实生活中，大多数“乖孩子”只会在心里对大人失去信任，然后悄悄关上沟通的大门。

“如果解决孩子的问题需要10次心理咨询，家长往往要来7次。”张丽珊在《青春期别迷茫：一本写给男孩女孩心灵成长的书》一书中说，父母是改善青少年抑郁的宝贵情感资源。如果家庭能给予足够的温暖和支持，能帮助孩子抵御很多外界刺激和压力。但张丽珊发现，很多家长不愿意改变自己有问题的价值观、情绪管理和沟通模式，这让孩子很难与父母重建信任，甚至阻碍了问题的解决。

有一次，一个孩子因为抑郁，无法专心学习。张丽山告诉孩子妈妈：“你的孩子不是懒，而是有病，相当于肢体病，比如粉碎性骨折，现在就别逼他了。”然而，这位家长回家后，却对孩子叹息哭泣，说“你把我折磨死了”、“求求你好好学习吧”。这样只会给孩子造成更大的心理压力。

张丽珊建议，家长和老师在与孩子沟通时，要懂得读懂孩子的表情，说话时注意孩子的面部表情。如果发现孩子有明显的情绪变化，要引导孩子表达情绪，而不是反驳和否定孩子的观点和感受。陈志燕也认为，“家长要学会适度地把意见放在心上”，相信孩子会慢慢成长、成熟，没必要急于评价或引导。

近年来，国家对青少年心理问题越来越重视，越来越多的中小学开设心理咨询室、开设大众化课程。2020年9月11日，国家卫生健康委印发《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》，并确立了到2022年全社会抑郁防治知识知晓率达到80%、学生防治知识知晓率达到85%等工作目标。

陈志燕分析，引导学生参观学校心理健康中心、开设心理健康课程、开展抑郁公益讲座等，不仅可以让孩子学到必备的心理知识，还能让学生对心理咨询产生亲近感和信任感，降低求助门槛。但不少学校还存在师资力量有限、课时不足、个人隐私保护不力等问题。

张丽珊用一个比喻来形容学校心理咨询的作用——“分诊台”。她认为，学校心理咨询室更多的是起到引导、分流的作用，比如提醒家长、老师关注孩子的心理状态，告诉家长孩子需要去医院接受专业治疗等。

“我的好朋友得了抑郁，我该怎么帮助他？”现实中，不少心理咨询都会遇到这样的疑问。由于青少年心理尚未成熟，应对此类问题的能力有限，还可能被抑郁感染。青少年互相帮助可能存在较大风险。因此，陈志燕提醒，遇到此类情况时，要通过日常的科普宣传告诉青少年：他们最应该做的是鼓励身边的朋友向专业人士或老师寻求帮助。（任冠卿）

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