成都高考压力心理咨询|运用合理情绪疗法缓解高三考生考试焦虑的案例分析报告

熊树伟

摘要：本文是一篇运用理性情绪疗法对一名考试焦虑高中生进行心理咨询的病例报告。求道者涂某，男，17岁，因高考压力，出现焦虑、失眠等症状。经过测试并了解症状后，诊断他患有考试焦虑的一般性心理问题。经过理性情绪治疗，患者考试焦虑症状发生改变，达到了会诊目标。

关键词：考试焦虑；理性情绪治疗；病例报告

1 材料与方法

1.1 一般资料：土族，男性，汉族，17岁，发育正常，无重大躯体疾病。他是一名高三学生，学习成绩良好，自我要求严格，性格内向，精神面貌一般。寻求者的家庭情况：父母都是农民，家庭经济贫困，家人对他寄予厚望。经询问调查发现，其父母、兄弟姐妹身体健康，家族无精神病史。

1.2 主要抱怨及个人陈述 主要抱怨：学习状态不佳，一听到考试就忍不住紧张，睡不好觉。个人陈述：还有一个月高考就要开始了，我有一种前所未有的紧迫感。我的父母对我抱有很高的期望。他们都是农民。学习对我来说并不容易。如果我没有通过考试我会很遗憾。而且，我学习好，在村里也是出了名的。如果考不上，我就没脸见江东长老了。想到这里我就感到难过。紧的。我每天都在想，我一定要抓紧时间，做最后的冲刺，考上名牌大学。但我越想越紧张。学习时我无法集中注意力。最近我的学习效率下降了。我两次测验都没有通过。再这样下去，我高考就考不了了。最近我焦虑和失眠。我很想回到以前的学习状态，希望顾问能帮助我。

1.3 咨询者观察及他人反应： 咨询者观察：寻求帮助，衣着整齐，行为端正，言语清晰，无智力障碍，自知力完整，请求帮助，但情绪低落；当谈到目前的学习状况和高考时，表现出明显的烦恼和焦虑。

1.4 心理测试结果及分析 ①所选心理测试工具：“焦虑自评量表”（SAS）； ②测试结果：《焦虑自评量表》：粗分45分，标准分56分，轻度焦虑。

2 诊断与鉴别诊断

2.1 考试焦虑一般心理问题的诊断结果。

2.2诊断依据①求助者在高考压力前有明显的焦虑、焦虑情绪。 ②寻求帮助的人表现出紧张焦虑的症状，但能坚持学习。从严重程度标准来看，不存在一概而论，对社会功能没有造成严重影响的情况。按照病程标准，病程为1个月。 ③具有自我意识和完整的智力。

2.3 鉴别诊断

2.3.1 精神疾病的识别 根据区分正常心理与异常心理的心理学原理，求诊者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自我认识，有主动的就医行为，并且具有积极的就医行为。没有逻辑思维，没有意识混乱，没有感觉异常，没有幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2.3.2 与抑郁鉴别：寻求帮助的人虽然有抑郁症，但不是主要症状。没有自责、缺乏兴趣、自杀意念等症状，可以排除抑郁。

2.3.3严重心理问题的认定：寻求者的心理问题仅限于检查，应答内容不泛化，对社会功能没有造成严重影响。该病的病程是

3 问题原因分析

3.1 因生物学原因寻求帮助的人为男性，17岁，既往身体健康，无躯体疾病。可以排除身体原因。

3.2社会学原因①考前气氛紧张，面临高考压力； ② 从小学习成绩好，父母期望值高； ③缺乏社会支持：与老师、家长、同学缺乏沟通。

3.3心理原因①求道者自我要求严格，追求完美； ② 有一种不好的观念，认为如果考不上名牌大学，就会对不起父母，在当地人面前丢脸。如果他考不上大学，一切就都结束了。

4心理咨询

4.1 咨询目标的确立 咨询目标以具体、可行、积极、双方都能接受、在心理学范围内、可评价、多层次统一为原则。根据当事人的实际情况，与当事人及其家属协商确定以下咨询目标：

①短期目标或具体目标：稳定心态，面对高考不再感到焦虑，能够安心复习，缓解失眠。 ②长期目标或最终目标：改变不良认知，强化心理素质，完善人格，增强行为和社会适应能力。

4.2制定咨询计划 ①主要咨询方式及适用原则：本例采用合理的情绪治疗。本案求助者无法适应高考的压力。他有绝对的要求，过度概括，以及极其糟糕的非理性信念。外在的表现就是焦虑。采用美国心理学家埃利斯在20世纪50年代首创的理性情绪疗法，该理论强调情绪来源于个体的思想和观念，个体可以通过改变这些因素来改变自己的情绪[1]。理性情绪治疗通过纯粹的理性分析和逻辑思维，改变当事人的非理性信念，帮助当事人解决情感和行为问题，促进当事人的心理健康和人格发展，最终使当事人实现自我完善。 [2]。对于这种疗法，家庭作业很重要。 ②双方的权利和义务。 ③咨询次数、时间、费用。

4.3 咨询流程具体咨询流程

4.3.1第一次会诊、诊断、评估和会诊关系建立阶段。

4.3.1.1任务：了解基本情况，建立良好的协商关系，探索变革意愿；收集信息，进行心理测量，找出当前需要解决的问题。就咨询目标和咨询计划达成一致，并向客户解释ABC理论。

4.3.1.2 方法：咨询开始时，充分尊重询问者，采用开放式问题收集询问者的详细信息；通过倾听、同理心和无条件的积极关注，让寻求者自由交谈，与寻求者建立良好的协商。关系，以及完整的心理测试[3]。向来访者讲解理性情绪治疗的ABC理论，让来访者了解A、B、C之间的关系，并能够根据自己的问题进行思考和分析。

4.3.1.3 填写过程中的咨询记录表，查询基本信息，介绍相关事项，强调保密原则。通过平等、负责、真诚的沟通与寻求者建立积极的联盟，获得寻求者的信任与合作[4]。

4.3.2 第二次心理帮助咨询的了解阶段。

4.3.2.1 任务是不断加深咨询关系，帮助当事人了解理性情绪治疗的原理，使当事人真正理解并认识到并不是高考的压力造成了他的情绪困扰。 ，而是他对高考的看法和评价等。认识到是非理性信念造成情绪困扰的内容。并帮助寻求者进一步发现并确认不合理的信念以进行进一步的分析。

4.3.2.2 方法根据之前的对话，找出导引头的A、B、C，分析B。

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